拉肚子該怎麼辦？消化內科醫師解析腹瀉「2大原因」，「這4種食物」千萬別碰！

「拉肚子」在醫學上稱為腹瀉（diarrhea）。突然肚子痛跑廁所是每個人多少都有的經驗。有些人可能腹瀉一、二次就沒事了，也有人一腹瀉就是好幾天。對某些人來說，原因不明的腹瀉讓他們感到困擾，因為腹瀉會讓我們短期內無法享受美食。但腹瀉的原因有哪些？腹瀉之後哪些東西可以吃、哪些不能吃，這些說法一直眾說紛紜。《良醫健康網》採訪國泰綜合醫院消化內科主治醫師陳信佑，一次解析大家的疑惑。

拉肚子（腹瀉）的原因有哪些？

一般腹瀉會分為「急性腹瀉」和「慢性腹瀉」兩大類，其中又細分成各種不同的原因，說明如下：

急性腹瀉

一、病毒感染：

例如輪狀病毒、諾羅病毒感染導致的腹瀉。這是最常見的腹瀉原因，大部分的病程約三到五天，不會高燒，體溫大概37.5、38度，以水瀉為主，合併會有嘔吐的症狀。

二、細菌感染：

例如沙門氏菌感染導致的腹瀉，這類患者症狀會比較嚴重，可能會高燒，體溫到38.5、39度以上，合併有強烈腹痛、血便、黏液便。這類疾病會比較嚴重，雖然有機會自己好，如果不用抗生素治療，容易使病程延長。

慢性腹瀉

慢性腹瀉原因很多，包括：

• 腸躁症：最常見的慢性腹瀉，也和壓力、情緒有關
• 結核桿菌侵犯腸道引起的腸結核
• 感染寄生蟲
• 非典型細菌、病毒感染
• 自體免疫疾病引起發炎性腸道問題
• 腫瘤：大腸癌就是腸道有腫瘤，造成腸子蠕動異常。

以沒有原因的慢性腹瀉來說，最常見的是腸躁症。這是腸子蠕動快，容易受到刺激，有大約三分之一腸躁症病人是以腹瀉來表現。

整體而言，最常見的腹瀉原因是吃了不衛生的食物，這是因為被汙染的食物中，有細菌、病毒產生毒素，因而導致腹瀉。

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拉肚子（腹瀉）後該怎麼辦？

原則上，如果只是單純的腹瀉，沒有高燒、強烈腹痛、血便、黏液便這些症狀，通常沒有關係，多休息就會痊癒。但如果腹瀉伴隨以上症狀，就要趕快就醫治療。

一、急性腹瀉：

急性腹瀉通常會自行痊癒，建議腹瀉後二、三天內先改變飲食習慣。可以觀察一下自己的狀況，如果沒有高燒，並以水洩為主，可以多補充水分、多休息。需要時就醫，透過服藥來改善症狀。

二、慢性腹瀉：

慢性腹瀉要查清楚原因，必要時需進一步檢查，例如檢驗糞便、進行大腸鏡檢查等。而針對慢性腹瀉中常見的「腸躁症」患者，只要長期用藥物調整，保持健康的生活習慣，就有可能慢慢改善腹瀉的問題。

拉肚子（腹瀉）後可以吃的食物有哪些？

一般會請民眾吃軟一點、清淡一點的食物為主，不要口味太重。不是一定要吃粥，白飯或軟一點的麵條也可以。

至於「腹瀉後喝運動飲料」的說法，不是不行。但市售有些運動飲料太甜，因為腹瀉時腸黏膜是發炎的狀態，沒有辦法完全吸收糖分，喝太甜的飲料可能會加重腹瀉。因此醫師建議如果要喝運動飲料，可以先加水稀釋一下。

腹瀉後可以吃的食物

• 軟、清淡的食物，例如粥、白飯、軟一點的麵條
• 少量蔬菜

拉肚子（腹瀉）後不能吃的食物有哪些？

最常見的腹瀉是感染，這是腸胃道有發炎的情形，原則上以下類型的食物要避免：

• 酸、辣的食物：會使腹瀉更嚴重
• 會刺激腸胃的食物：例如咖啡、酒，會使腸胃蠕動加快，使腹瀉更嚴重
• 高纖維、含果糖的食物：這類食物會產氣，可能會讓腸胃更脹
• 高油脂的食物：因為腸道發炎時，無法消化高油脂的食物

另外要提醒的是，「牛奶」因為含有脂肪，也屬於高油脂食物，在腸胃道發炎時喝牛奶，也可能加重腹瀉，而且亞洲人中六到七成有乳糖不耐症，因此平常喝牛奶就會脹氣的人，更不適合在腸胃發炎時喝牛奶。

至於腹瀉後的飲食限制要多久？一般來說只要症狀改善，不會再腹瀉就可以慢慢解除飲食的限制。

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責任編輯：劉芮菁
核稿編輯：陳宛欣

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