台北市議會民進黨團今天18日發布新聞稿指出，黨團總召、台北市議員許家蓓於2024年5月確診子宮內膜癌，並在馬偕醫院接受治療。許家蓓確診癌症後，全心全意投入治療，抗癌過程即便辛苦，仍以樂觀態度面對、不放棄治療。但仍不幸於18日凌晨2時25分病逝，享年48歲。究竟子宮內膜癌症狀、前兆有哪些？女性朋友該如何預防？
子宮內膜癌為女性生殖道３大常見惡性腫瘤之一
根據茂盛醫院婦產科林于翔醫師曾撰寫的「子宮內膜癌症狀與原因」衛教資訊指出，子宮內膜癌是指子宮內膜所發生的癌病變，為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一。
若及早在第一期發現，子宮內膜癌存活率可達90％。在2022年衛福部癌症等級報告指出子宮體癌已排名在十大癌症中，其中子宮內膜癌佔子宮體癌的90％。
子宮內膜癌分４類型，「類內膜型腺癌」最常見
根據台灣癌症臨床研究發展基金會給出的解釋，子宮內膜癌類型分為「亮細胞癌、漿液細胞癌、腺肉癌、類內膜型腺癌」4種類型，其中以「類內膜型腺癌」最常見，約佔80～90％，其餘雖三種不常見，但屬高惡性癌症。
子宮頸癌和子宮內膜癌的差別
很多人會把子宮內膜癌與子宮頸癌搞混：
子宮內膜癌係發生於子宮內膜，好發於50歲以上的女性，但目前還沒有確切的數據能指出引發子宮內膜癌原因。
子宮頸癌發生位置在子宮頸，有逾90％的子宮頸癌是因HPV病毒感染而導致，子宮頸癌好發於45歲左右女性，且各個年齡層的女性都可能罹患子宮頸癌。
子宮內膜癌確切原因不明防９危險因子
子宮內膜癌大部分患者年齡在50歲以上，醫界目前仍未發現會罹患子宮內膜癌的確切原因，以下危險因子有可能是形成子宮內膜癌的成因：
1. 環境荷爾蒙影響。
2. 雌激素的不當刺激。
3. 子宮內膜增生。
4. 備孕超過一年沒懷孕（不孕症族群）。
5. 生理期不規律（較早初經或較晚停經婦女）。
6. 多囊性卵巢症候群。
7. 體質（肥胖、高血壓、糖尿病等）。
8. 遺傳（子宮內膜癌症家族史）。
9. 罹患其他癌症（患有大腸癌、直腸癌、乳癌的婦女，有較高機率會得到子宮內膜癌）。
子宮內膜癌症狀前兆是？４症狀別輕忽
最常見的子宮內膜癌症狀就是異常出血，因此若出現經血變多、停經後出血、月經週期不規則等狀況，會建議盡快就醫檢查。此外，子宮內膜癌患者也可能因為腫瘤壓迫出現下腹疼痛、性交疼痛及解尿困難等狀況。
若發現經血量突增、更年期後出血、月經週期突然不規律、非月經期間不正常出血，都有可能是子宮內膜不正常增生，建議及早就診檢查。
子宮內膜癌如何檢查出來？子宮鏡優先
為了更精準的檢測是否有子宮內膜癌，通常會以子宮鏡來做檢查，若發現有疑似病變的狀況，再做進一步的切片檢查。
子宮內膜癌分四期，早期存活率達九成
子宮內膜癌一共分為四期，若在子宮內膜癌第一期就能及早發現，治療後的存活率高達90％。
子宮內膜癌治療方式一定要切除子宮？
子宮內膜癌治療方式有以下四種：
手術治療：切除範圍包含輸卵管、卵巢和子宮、也可能需切除骨盆腔淋巴結及主動脈淋巴結。
放射線治療：利用高能量輻射來殺死癌細胞，搭配其他治療方式一起執行能有更好的治療效果。
化學藥物治療：利用口服或注射藥物的方式，來抑制癌細胞分裂並殺死癌細胞，延長患者生命。
標靶藥物及免疫治療：避開影響正常細胞，抑制腫瘤存活、增殖、局部侵犯及遠端的轉移，避免增加毒性或副作用，且能降低復發率。
目前最主要的子宮內膜癌治療方式為手術，可以根據癌症期別來決定切除部位，還能依照患者狀況來決定是否要增加輔助性的放射治療化學治療或荷爾蒙治療。
子宮內膜癌６照護與飲食禁忌注意事項
子宮內膜癌的飲食禁忌與建議如下：
1.飲食宜清淡，避免或減少吃紅肉及加工肉品。
2.避免高糖、高脂、高鹽和精製碳水化合物。
3.減少食用經煎、烤、烘、醃漬的食物。
4.注意乳製品攝取量，並盡量以低脂乳品替代。
5.食用富含維生素A.C.E的食物，多多攝取蔬果。
6.常吃富有營養的乾果類食物，如花生、芝麻、瓜子等。
子宮內膜癌５大QA
子宮內膜癌初期治療有機會痊癒嗎？
愈早期發現罹患子宮內膜癌的患者，若配合治療，復發機率約在5%-20%之間。
子宮內膜癌擴散速度快嗎？
子宮內膜癌是一種生長緩慢的癌症，擴散速度可能是數月到數年。
怎樣的出血可能是子宮內膜癌？
若月經出血量比平常還要多，甚至在非經期的時候出血就要注意可能與子宮內膜癌病徵有關；特別是停經後出血，更有可能是罹患子宮內膜癌前兆，因此出現症狀一定要做檢查。
如何預防子宮內膜癌？
肥胖會增加罹癌風險，因此應當控制日常飲食避免高脂肪食物及精緻澱粉，並搭配規律運動提升免疫力及調節體內荷爾蒙；若停經後有補充荷爾蒙需求，應先與醫師討論，切勿自行自行補充荷爾蒙。
子宮內膜癌還能懷孕嗎？
若子宮內膜癌經醫師評估後需切除子宮，當然就沒辦法有懷孕的機會，但若是早期就發現罹癌、且癌細胞尚未擴散的患者，還是有機會能懷孕的。
未來仍有計畫要生育的女性，可以透過藥物的方式來控制癌細胞生長，以高劑量的黃體素做治療，試著先讓病灶消除，並密切追蹤，待生育後再摘除子宮。
參考資料：
茂盛醫院「子宮內膜癌症狀與原因：有前兆可預防嗎？治療後還能懷孕嗎？」
- Berek, J. S., Matias‐Guiu, X., Creutzberg, C., Fotopoulou, C., Gaffney, D., Kehoe, S., … & Mutch, D. (2023). FIGO staging of endometrial cancer: 2023. International Journal of Gynecology & Obstetrics.
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