39歲的小雪結婚多年無子，過去曾經接受子宮外孕手術，檢查診斷出卵巢早衰合併雙側輸卵管堵塞、子宮肌腺症，且卵巢AMH值僅有0.64，西醫建議做試管嬰兒。因擔心取不到卵，小雪開始搭配中醫調理。
小雪有缺鐵性貧血，並有白髮變多與畏寒情形，屬於「脾腎陽虛」體質，最好調理至少三個月再進入試管療程，治療上以「補氣溫陽」為主，搭配針灸及艾灸，加速改善末梢氣血循環；用藥上則避免使用大劑量養血藥，以免加劇肌腺症。
持續中醫調理至第三個月，第一次取到3顆卵，一顆成功培養但PGT異常；調理到第六個月，第二次取卵5顆，兩顆培養成功且PGT正常。西醫建議先服用異位寧治療肌腺症三個月後再植入胚胎，我建議她植入前定期針灸幫助子宮打底。讓我們祝福小雪一路好孕！
問題一⟫不孕症定義、原因是什麼？
不孕症的定義，是不論男女，經過一年未避孕且規律行房仍無法懷孕。可分為原發型及繼發型不孕。
- 原發型：過去不曾懷孕，原因不明。
- 繼發型：過去曾有懷孕經驗，成因如：男性精液檢查異常，女性子宮內膜異位症、多囊性卵巢……等。
根據統計，中醫調理能有效提升懷孕率達15-20%，進入西醫人工生殖療程後，中醫輔助治療也能有效提高受孕率。
問題二⟫AMH指數是什麼？
AMH值檢測是做試管或凍卵前必經的檢查，是評估女性生育能力的重要指標。AMH（Anti-Mullerian Hormone）中譯抗穆勒氏管荷爾蒙，在成年女性身上由卵巢未成熟濾泡的顆粒細胞分泌，數值愈高代表卵子存量愈多，醫師可根據數值推估可取卵數目及懷孕成功率。
AMH正常值區間根據年齡而不同，一般正常成年年輕女性AMH值介於2-5（ng/mL）之間，數值隨年齡增長逐漸降低，至40歲通常會降至1以下。AMH<2代表卵巢功能有衰退跡象，可能提前進入更年期；AMH>5則可能為多囊性卵巢症候群（PCOS），因排卵不規律而不易懷孕。
案例中的小雪原本AMH值僅0.64，可取卵數少，不過做試管嬰兒仍有成功可能。
問題三⟫中醫不孕症治療怎麼做？
不孕症的中醫治療主要包括中藥和針灸兩種方法，這些方法旨在調整身體的內部平衡，改善生殖系統的功能，與西醫不孕療程搭配，則可以作為輔助療法，改善整體治療效果。
整理一⟫中藥治療不孕
中藥常用於調理女性月經週期、改善卵巢功能和增強子宮環境，為備孕打下良好基礎。臨床研究顯示，中藥可以改善多囊卵巢綜合症患者的生育能力，常見藥材包括：
- 菟絲子：補腎固精，加強卵巢功能
- 黃芪：補氣健脾，增進體機能
- 枸杞：滋補肝腎，增強生育能力
- 杜仲：強健肝腎，幫助保胎及安胎
在開始試管嬰兒療程（IVF）前可以中藥調理身體，改善卵巢功能，提升卵子品質。曾有研究發現，使用中藥調理的女性在接受IVF時，懷孕率顯著提高。
整理二⟫針灸治療不孕
針灸透過刺激特定經絡及穴位，能促進血液循環，調節內分泌，從而改善生殖健康。中醫治療不孕的常用穴位包含：
- 腹部：中脘穴、關元穴
- 下肢：血海穴、足三里穴、三陰交穴
- 腰部：腎俞穴、次髎穴
- 董氏奇穴：婦科穴
取卵前後可進行針灸，促進血液循環，減少卵巢刺激後的副作用；另外在胚胎植入前後針灸也能減少焦慮情緒，改善子宮內膜血流，從而提高植入成功率。
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文/吳多加 中醫師
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