台北市信義區知名百貨「寶林茶室」素食餐廳信義 A13 店爆發嚴重食物中毒事件，截至今（3/28）中午為止，已獲通報 14 人身體不適，其中 2 人死亡， 5 人仍在加護病房。
食安疑雲越來越嚴重，衛福部食藥署將整起事件正式定調為重大食物中毒事件。
▲台北市衛生局命寶林茶室停業並移檢調偵辦。（圖片提供／台北市衛生局）
「寶林茶室」素食餐廳事件定調為食物中毒！
衛福部次長王必勝昨（3/27）天晚上召開「寶林茶室」素食餐廳中毒案專案會議，邀請照顧到相關病人的北醫、馬偕、新光、三總的醫師代表來分享個案的臨床表現及目前檢驗結果。
另外也邀請了 6 位毒物學的專家，以及張上淳教授、法醫研究所潘醫師、衛福部部 CDC 及 TFDA 、化學署代表共同與會。目的是針對本案交換各種訊息，並討論聚焦可能的原因，以進行後續的檢驗和調查。
「寶林茶室」中毒案至 3/27 晚間止有 11 位相關個案， 2 人死亡、 3 人加護病房、 1 人普通病房、 5 人輕症返家（另有 2 位剛通報的案例正釐清中）。疫調顯示都是 3/19～3/23 之間在同一餐廳，且有食用粿條或河粉餐點。
因此推論為食物中毒案件。台北市衛生局表示，食品中毒定義「 2 人或 2 人以上攝取相同的食品而發生相似的症狀，稱為1件食品中毒案件。
若為肉毒桿菌毒素引起或急性食品中毒（如化學物質或天然毒素中毒等），倘患者僅一人，亦為一件食品中毒案件。經流行病學調查推論為攝食食品所造成，也視為一件食品中毒案件。」
因台北市陸續發生多起食用炒粿條引起類似食品中毒事件，各大醫院急診第一時間如有接獲同一用餐地點疑似食品中毒，務必依照衛生局食品中毒事件通報流程辦理，如有疑似個案，請務必詢問是否曾到「寶林」用餐。
▲受米酵菌酸污染的食物無色、無味，外觀跟聞起來、吃起來味道跟正常的食物一樣。
禍首可能是米酵菌酸
「寶林茶室」中毒案重症病人的病程及臨床表現都很相似，以腸胃道的症狀後快速發展為肝衰竭及酸中毒為主，病程快速且兇猛。
經過綜合討論，認為毒素的因素比微生物的因素可能性高。而影響粒腺體的毒素符合臨床症狀，包括「米酵菌酸」（Bongkrekic acid）。當然，農藥、重金屬、人為下毒等可能性也都有討論到。
在會議上大家也做了分工，包括食藥署、疾管署、法醫研究所、台大、北榮對食材、病人檢體及環境檢體的後續檢驗，各大醫院端持續治療並回溯通報病程類似的病人，也請各大醫院急診室提高警覺。
法務部除了已由北檢發動偵辦，明天也將進行不幸過世者的解剖。另外，新北市政府也已經去查驗粿條的供應商，並令其暫時停止營業，以預防事態的擴大。王必勝表示：「這是一個嚴重而少見的案子，希望能儘快釐清本案的原因。」
受米酵菌酸污染的食物無色無味，1.5 毫克就致命
米酵菌酸（Bongkrek acid）是一種強烈的呼吸毒素，由發酵的穀物、椰子、食用菌等受唐菖蒲伯克氏菌污染後產生。受影響的食品具有正常的外觀、氣味和味道。
台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋在個人臉書上表示，米酵菌酸（Bongkrekic Acid）和仙人掌細菌的腸毒素（cereulide）都是粒線體毒素。粒線體是人體細胞能量的直接來源，粒線體急性損傷會造成猛爆性多器官衰竭，所以臨床上會出現昏迷、肝、腎衰竭、休克等現象。即使是極少量的 1.5 毫克米酵菌酸也可能致命。
過去的爆發事件潛伏期範圍為 0.3～16 小時， 30% 至 100% 會在短時間內導致迅速死亡。這種食物中毒在大陸報告為主，而且都和發酵食物有關，台灣、日本、韓國從來沒有發生過。
關於米酵菌酸（Bongkrekic Acid）中毒的報告早期是偏鄉家庭自製發酵玉米粉過程汙染導致，自 2018 年以來，則是木耳（有 3 起）和濕粄條（有 5 起）為主。困難的是，受污染的濕粄條在烹飪和食用的過程中未觀察到異味、顏色和性質變化，也沒有口感異常，不像一般腐敗的食物入口即知，所以很難提早察覺。
另外唐菖蒲伯克氏菌是一種常見的細菌，廣泛分佈，可以從土壤、玉米、大豆，以及乾燥和半乾燥的白木耳中被找到。在自家加工過程污染很難管制。
值得注意的是，目前大陸傳出的報告都是自家製的發酵穀物產品導致，而工業化生產的穀物發酵產品尚未被發現導致中毒。暗示著自家製造過程容易受到污染。但是台灣商家一般而言應該不會自製粄條，如果是工廠製造受汙染，那麼就要源頭管制，擴大回收。
預防食物中毒「五要」原則
常造成食品中毒的主要原因有食品加熱處理不足、食品未妥善保存、食品調製後在室溫下放置過久、生食與熟食交叉污染、烹調人員衛生習慣不良、調理食品的器具或設備未清洗乾淨及水源被污染等。
常見的食品中毒症狀包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等，有時候伴隨血便或膿便，但是不一定所有的症狀都會同時發生。
患者年齡、個人健康狀況、引起食品中毒的致病原因種類以及吃了多少被污染的食品等因素，均會影響中毒症狀及其嚴重程度。抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重，甚至可能會因為食品中毒而死亡。
一般食品中毒的症狀通常會持續 1 天或 2 天，有些會持續 1 週到 10 天。
食品藥物管理署（下稱食藥署）提醒民眾，天氣日趨炎熱，高溫且潮濕的環境最適合各種微生物之生長，因此調理食品應謹守「要洗手、要新鮮、要生熟食分開、要注意保存溫度、要澈底加熱」之五要原則，以預防食品中毒事件之發生。
食藥署表示，依據歷年統計資料顯示， 5～10 月為食品中毒發生之高峰期，民眾應特別注意食品保存條件，避免因保存不當導致微生物生長。
另炎夏時節許多民眾喜愛食用海鮮水產品，食藥署提醒民眾，貝類水產品應澈底加熱後再食用，切勿追求口感而忽略生食之風險，同時餐飲業者應確保水產品之來源，儘量提供熟食產品予消費者，調理食品前後需洗淨雙手，生熟食刀具、砧板應分開，以避免交叉污染。
預防食品中毒「五要」原則，吃得安心又健康：
1. 要洗手：調理食品前後需澈底洗淨雙手，有傷口要包紮。
2. 要新鮮：食材要新鮮，用水要衛生。
3. 要生熟食分開：處理生熟食需使用不同器具，避免交叉污染。
4. 要澈底加熱：食品中心溫度超過 70 ℃，細菌才容易被消滅。
5. 要注意保存溫度：保存低於 7 ℃，室溫不宜放置過久。
▲24小時內有6次以上腹瀉，就要趕緊就醫。
注意！食物中毒就醫黃金時機
小兒科醫師林筱琪在個人臉書上就提醒民眾，要注意食物中毒的就醫時機，以免錯失黃金救命時機！
食物中毒的就醫時機：
1、 24 小時內有 6 次以上腹瀉。
2、嘔吐物或大便中有血絲。
3、持續發燒超過 1 天。
4、嚴重的腹痛。
5、脫水的徵兆：腹瀉是大量的水便、一直想睡覺或非常的累、口渴或舌頭嘴唇很乾燥、肌肉痙攣或意識混亂、尿很黃或超過 5 個小時沒有排尿。
營養師范縈渝也在臉書「范范營養師的騷生活」提醒：
1.食物在 2 小時內食用完畢──
食物應當在製作完成後 2 小時內食用完畢！因為細菌最愛的繁殖溫度介於 7～60 ℃之間的「危險溫度帶」，超過2小時，細菌可能增長到有致病，甚至致命的危險數量。
2.冷藏食物超過 48 小時請丟棄──
吃不完打包，也請在時間內冷藏。但冷藏也只是延緩細菌繁殖速度，不代表不會壞！超過 48 小時，就很危險，再好吃也請捨棄它！
醫師李建璋提醒，無論最後調查結果為何，最重要的是在這個時刻如何幫助大家預防避免，建議短期內對於不是新鮮烹煮，而是重複加熱的米、麵主食應該都要小心避免。因為米飯在室溫下存放很容易被細菌感染，這些細菌會產生出來各種毒素，越是放得時間久的隔夜飯，變質後生成的毒素越是可能會增加患病的風險，即使二次加熱也難以消除，還是會有有感染的危險喔！
整理／林宜屏
資料來源／王必勝臉書、李建璋醫師臉書、小兒科醫師林筱琪臉書、「范范營養師的騷生活」臉書、衛福部
圖片來源／photo-ac
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