前立委驚爆癌逝！忽略1症狀 驚見13公分食道癌，住院大出血昏迷2月猝逝

曾任台中縣大里市長的前立委簡肇棟，今天中午驚傳因食道癌病逝，享壽70歲。他的太太、也就是台中市議員張芬郁隨即發文表示，「簡醫師在今天清晨離開了我們完成他在世上70載精彩的旅程，等一切就緒我們會通知大家，來和他敘舊道別，也請為他的遠行默禱祝福！」

簡肇棟本身也是醫師，在退出政壇後於大里附近一家診所看診，一天病患多達上百人。他也常利用空閒時間跑攤，日前朋友卻發現他日漸消瘦，建議他進行檢查，他卻以為是年紀大了，容易吃不下而消瘦一些。後來他進一步檢查果然發現胃部跟食道之間有顆13公分的大腫瘤，在中秋節前一天他住院準備治療，本計劃中秋節當天請假出院跑攤，沒想到突然胃部大出血休克，歷經兩個多月搶救仍不幸病逝，享壽70歲。

胃食道交接處腫瘤 症狀不明顯不易發現

嘉義大林慈濟醫院胃腸肝膽科醫師周宜群分析，如果食道癌13公分，不可能平常沒問題。從媒體報導的資訊顯示，簡先生的腫瘤在胃和食道之間，很可能大部分是在胃裡面，在醫學上會診斷為「胃食道交接處的癌症」，兼具食道癌和胃癌的性質。由於腫瘤大多是在胃裡，不像典型食道癌會造成食道阻塞，所以才會長到13公分那麼大。

周宜群進一步解釋，如果腫瘤主要是長到胃裡面，病人的食道還能順利吞嚥，就可能沒有明顯症狀。他提醒，若飲食熱量攝取和平時一樣，卻沒有理由的體重減輕，就不太對勁，應該要進一步檢查。至於為何會突然吐血昏迷，周宜群認為，應該是腫瘤太大破裂出血，血流速度很快，短時間內大量失血導致休克。

食道癌早期難發現？7、8成有吞嚥困難

嘉義大林慈濟醫院腫瘤科醫師李思錦認為，食道癌大多會有吞嚥困難的症狀。國內研究發現，大約七八成的病人都有這問題，但常被忽略或不以為意，或抱持鴕鳥心態不敢去發現問題。直到出現嚴重症狀如吐血或體重驟降，才驚覺不對勁而就醫，但往往已經太遲。

李思錦分析，經常跑攤喝酒的人更容易忽視食道癌症狀。因為酒精本身就有熱量，喝多了反而不太會有飢餓感。食道癌的發展是漸進式的，剛開始可能只是吃硬的食物有困難，接著只能吃軟的，最後只能喝流質。除非食道完全被腫瘤堵住，否則仍能勉強進食，讓人誤以為沒什麼大不了。

至於為何會大出血而沒有醒過來，李思錦推測，可能是一次性500～600c.c.至1000c.c.的大量出血，造成休克；或因急性缺血影響心臟、腦部、腎臟、肝臟等重要器官，導致永遠昏迷不醒。若不是出血量大到完全失血，其他器官應該不至於馬上受到致命傷害。

吸菸、喝酒嚼檳榔是高危險群 要定期篩檢

李思錦指出，食道癌的危險因子和口腔癌、喉癌、咽癌等頭頸癌相似，主要是抽菸、喝酒、嚼檳榔等。近年來病例數量並沒有明顯增加，只是民眾開始重視這個問題，加上醫師會建議口腔癌、喉癌、咽癌病人也要做胃鏡檢查食道，因此被診斷出的比例上升。

除了菸、酒、檳榔之外，食用過燙食物、辛辣刺激性食物、有胃食道逆流或蠕動異常等，都會增加食道癌風險。李思錦強調，高危險群應提高警覺，若有吞嚥不適的情形，應及早就醫檢查，包括咽喉部、口腔和胃鏡，才不會有所遺漏。

食道癌難治？早期發現才能延長生命

李思錦坦言，食道癌確實不容易治癒。但如果能早期發現，若能開刀切除腫瘤，治療效果較好，但多數病人很難在早期就發現。晚期無法開刀的話，存活期會明顯縮短。現代醫學雖然發展出化學治療、免疫治療、標靶治療等藥物，可延長病人生命，但仍有許多病例無法徹底根治，存活時間有限。

李思錦強調，及早發現和治療是提高食道癌存活率的不二法門。如果像簡立委這樣，腫瘤長到13公分才被診斷出來，又不幸發生腫瘤破裂出血的併發症，可能連進行藥物治療的時間都沒有。她呼籲，只要出現吞嚥困難的症狀，就應該提高警覺，儘速就醫檢查。除了找耳鼻喉科醫師檢查咽喉部和口腔之外，也建議接受胃鏡檢查，才能避免疾病被漏診。

◎ 圖片來源／翻攝自張芬郁委員臉書
◎ 諮詢專家／周宜群醫師．李思錦醫師

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