潮健康／呂佳恆
不孕症治療新選擇 結合自然週期與藥物週期優勢
國人晚婚趨勢使人工生殖需求大幅增加，試管嬰兒則是人工生殖治療目前最常見的管道，七成採用冷凍胚胎搭配「藥物週期」為主流，不過該如何降低藥物使用，提高試管成功率？黃建榮婦產科暨台北試管嬰兒中心副院長黃珽琦表示，目前最新的半自然週期植入法（natural proliferative phase frozen embryo transfer, NPP-FET)，能結合傳統自然週期的優勢以及藥物週期的便利性，且成功率相當高。
在試管嬰兒（IVF）治療中，冷凍解凍胚胎植入（Frozen Embryo Transfer, FET）可透過自然週期（natural cycle）和藥物週期（hormone replacement therapy cycle）兩種方式，雖成功率相差不大，但各有優缺點與適用族群。
黃珽琦指出，自然週期能避免藥物產生的副作用，但病患得連續回診監測以精確掌握排卵時間；藥物週期則能掌握胚胎植入時間，具可控性，但病患得承擔藥物帶來的副作用，且有較高的機會在懷孕期間得到妊娠高血壓；而「NPP-FET」植入結合兩者週期優勢，達到穩定的懷孕率。
濾泡14毫米就可補充黃體素 「NPP-FET」助掌握植入時機
黃珽琦副院長解釋，「NPP-FET」相較於純自然週期更為精準調整胚胎植入時間，只要掌握濾泡大約14至15毫米的大小，就能開始補充黃體素，五天後就能啟動植入。換言之，女性可以決定哪天要植入胚胎，增加了試管嬰兒治療的新選擇。
此外，「NPP-FET」植入對懷孕過程的併發症風險也有正面影響。黃珽琦副院長提到，許多文獻已證實，自然週期懷孕的女性罹患妊娠高血壓、前置胎盤、剖腹產率、產後大出血、胎兒體重異常等風險，相較藥物週期降低5至10%，因此近年臨床上選擇自然週期療程也逐漸增加，如今又有新的植入法「NPP-FET」，預計將成為未來生殖趨勢。
大幅減少回診成本 年輕不孕患者可達6成繼續懷孕率
「NPP-FET」只要妥善運用，對試管嬰兒成功率有顯著幫助。黃珽琦分享，曾有病患最初選擇以藥物週期植入，雖成功懷孕但胎兒卻心跳停止，因此二次取卵時接受胚胎切片（著床前染色體篩檢），挑選到較佳胚胎並與醫師討論後採用「NPP-FET」。整個療程包括植入當天、後續追蹤與監測僅回診四天，大幅減少回診成本，最終僅植入一次就成功懷孕。
黃珽琦副院長指出，「NPP-FET」植入最主要還是以排卵正常的病患為主，才能有效掌握排卵時間，進而決定哪天植入。如果是多囊性卵巢症候群等排卵不規則族群，會建議先以藥物調整排卵情況再採取「NPP-FET」植入，同樣有良好受孕機率。目前臨床35歲以下不孕症病患接受「NPP-FET」後已達到六成的繼續懷孕率。
「我們運用於臨床且不斷蒐集數據。」黃珽琦副院長提及，「NPP-FET」植入是近年由歐洲學者提出的概念並且經過實驗確認確實是可行。由於「NPP-FET」臨床運用成效顯著，幫助許多不孕症患者圓夢，黃珽琦副院長在今（2024）獲得台灣生殖醫學會頒發「優秀口頭論文報告第一名」，在生殖醫學上的應用與突破受到專業同儕與患者一致肯定。
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