劉家昌、汪建民皆因肺癌過世，但為何9成女性患者，不抽菸卻罹癌?

國人肺癌病患中，以肺腺癌為大宗，不抽菸者罹患肺癌的比率高過於抽菸者，有50％以上的肺癌病患並不抽菸，尤其是罹患肺癌的女性，更有超過90％都不抽菸，而且近10年有年輕化的趨勢；而在美國，不抽菸者約占肺癌病患的20％。

目前已知的肺癌成因，包括：吸入過多的空氣污染物，如抽菸、二手菸、油煙、懸浮微粒、石化廢棄，還有家族基因遺傳，以及肺結核、肺部纖維化、慢性阻塞性肺病等病史。

台灣癌症基金會執行長賴基銘說明，肺癌分為非小細胞肺癌及小細胞肺癌，其中非小細胞肺癌占90％以上，又可分為大細胞肺癌、鱗狀細胞肺癌及肺腺癌，國人肺癌中最常見的類型就是不抽菸的肺腺癌，而鱗狀細胞肺癌則好發於抽菸者。

賴基銘強調，台灣肺腺癌病患又有近7成有基因突變，遠高於歐美國家，目前已知的非小細胞肺癌突變基因中，高達50～60％為EGFR上皮細胞生長因子接受器，ALK間變性淋巴瘤激酶大約為3.6％，以及ROS1原癌基因受體酪氨酸激酶占1％。

台灣肺腺癌特色，可作預防借鏡

根據中研院最新研究發現，台灣的肺腺癌有獨特的特色，研究分析國內103名肺腺癌病患，女性不抽菸比例為100％、男性不抽菸比例為84％，年紀多在60歲以下，進一步發現不抽菸罹患肺癌的致病機制，癌細胞基因突變結果顯示，肺腺癌癌變與APOBEC的突變特徵很有關。

罹癌肺腺癌的病患中，從未抽菸的60歲以下女性，高達74％與所有無肺癌EGFR上皮細胞生長因子接受器驅動突變的女性患者APOBEC突變特徵程度高，顯示APOBEC的突變特徵，可能為年輕女性早期肺癌的驅動因素，對年輕女性引發肺癌的影響較深，而導致APOBEC突變的因素尚未找出。

另外，年齡大於70歲的女性罹患出現肺腺癌的機率，則與長期接觸外界刺激物而累積體內有關，包括：化學致癌物代謝、解毒過程，以及特定途徑的活化，可能影響腫瘤癌化、惡化及免疫調節異常，建議減少生活中致癌物的暴露率，例如：防腐劑、食品添加物、黃麴毒素、PM2.5等，可能是年長女性預防肺癌的有效方法。

注意肺部殺手：一級致癌物PM2.5

賴基銘說明，空氣中有許多懸浮微粒，大多的懸浮微粒粒徑約10微米，而PM2.5是指空氣中粒徑小於或等於2.5微米的細懸浮微粒，世界衛生組織於2013年將PM2.5認定為「一級致癌物」。

台灣空氣汙染嚴重，工廠、交通工具所排放的廢氣以及境外移入的汙染，都會提升PM2.5的濃度，危害人體健康。賴基銘強調，PM2.5因粒徑小，可以突破人體鼻腔絨毛及痰液的阻隔，直接進入支氣管及肺泡，進入肺泡的懸浮微粒會迅速被人體吸收，而被吸收的懸浮微粒會進入血液循環，損害紅血球輸送氧氣的能力，從而引發多種肺部疾病，尤其是肺癌及其他肺部疾病。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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