42歲王小姐個性容易緊張、焦慮，經常於下午時發生「雙邊顳側頭痛」，尤其在精神狀況不佳，或是情緒起伏較大時更容易發生，嚴重時甚至伴隨噁心嘔吐。該患者也有服用普拿疼緩解，但舒緩效果有限；近日因頭痛頻繁發作，至台南市立醫院求診中醫，希望能改善並減少服用西藥⋯
王小姐就診時表示，最近因工作壓力大，導致睡眠品質不佳，每到下午精神不濟時，兩側太陽穴就會開始脹痛。疼痛會隨著脈搏跳動，有時伴隨噁心欲吐感，活動時頭痛加重，休息可稍微緩解。後續經中醫部醫師診斷為偏頭痛，並給予中藥及針灸治療，經過針藥雙管齊下的治療後，患者的頭痛頻率與程度大幅降低，也不需要服用西藥緩解疼痛。
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偏頭痛好發於女性
根據統計顯示，高達9成的頭痛屬於緊縮型頭痛（亦稱張力型頭痛），多為壓力等因素使頭頸部肌肉筋膜緊繃，進而造成的環帶狀疼痛；而另一種常見的頭痛為上述案例所提及的偏頭痛，佔比約5%，較常見於女性。
偏頭痛的特徵為單側或雙側中重度的搏動性疼痛，可能伴隨噁心嘔吐、畏光等症狀，常持續4～72小時。另外需注意的是，由其他疾病所引起的次發性頭痛，包含腦膜炎、蜘蛛膜下腔出血、顱內壓過高或過低、腦腫瘤、顳動脈血管炎等等皆可能有頭痛的表現，因部分屬危及生命的病因，臨床上須優先排除。
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針藥雙管齊下有效舒緩
台南市立醫院中醫部醫師鍾奕璇表示，王小姐平時工作壓力大，情緒緊張會出現食慾不佳、緊張時腹瀉等症狀，為「肝鬱脾虛」之證。治療上給予疏肝理氣健脾的柴胡疏肝散加茯苓、白朮、黃耆⋯等中藥依體質加減，並針灸以下穴道舒緩病症：
- 百會
- 四神聰
- 神庭
- 風池
- 完骨
- 翳風
- 率谷
鍾奕璇表示，該患者持續治療2週後，除了頭痛頻率及程度明顯降低，同時也改善了睡眠品質、食慾不佳與緊張時腹瀉等症狀。
並非所有單側頭痛都是偏頭痛
鍾奕璇指出，偏頭痛已是正式的病名，並非一種症狀，有其完整的臨床診斷標準，因此，並非所有單側頭痛都是偏頭痛，偏頭痛也不完全只會痛在單側。雖然偏頭痛的確切機轉目前尚未定論，但可能因氣候變化、飲食、壓力、賀爾蒙等誘發因子而反覆發作，甚至也有遺傳的因素。
鍾奕璇補充，若為慢性偏頭痛，像是病程超過3個月以上、每月至少發生15天頭痛、且其中有8天以上屬於偏頭痛的患者，建議設法找出可能誘發自身偏頭痛的食物，包括巧克力、柑橘類、含酒精或咖啡因的飲品等，並養成良好作息、保持愉悅的心情、調適壓力。另外，若有長期頭痛症狀，建議先尋求專業醫師的評估，並及早治療，才能擺脫惱人的頭痛。
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