【早安健康／黃軒（胸腔暨重症專科醫師）】 《迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）》：暈針現場…
A.「迷走神經昏厥」又稱作「血管迷走性昏厥」
它是人體第十對腦神經，包含感覺、運動和副交感神經在內，又由於副交感神經正好是負責抑制血液、心跳、呼吸等生理反應，所以當副交感神經過度興奮，就會造成身體心跳變慢、血壓降低、呼吸變慢、血管擴張，造成腦部血液供應不良而昏倒。
小朋友、青少年、青年人，害怕打針的機率高，且年齡愈小，愈害怕打針，其副交感神經也就易過度刺激。
而當副交感神經過度興奮，就會造成心跳變慢、血壓降低、呼吸變慢、血管擴張，造成腦部血液供應不良，而在疫苗接種現埸出現昏厥現象。
B. 哪些情況易誘發迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）?
易有「情緒困擾」的人，易誘發迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）、這是年輕人突然昏倒最常見原因。多見於「年輕女生」。
C. 迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）常見的症狀
1.無前兆，突然發生
由於潛意識中對某些事物感到疼痛、恐懼、情緒緊張等誘因下，可以在毫無前兆下，突然發生昏過去了！
2.也有前驅症狀
可能也會有前驅症狀。部分病例可有恐慌、煩躁等先驅症狀
（a）在病人端：
例如：臉色蒼白、噁心、視力模糊、頭暈、無力，接著眼前一片漆黑，然後失去知覺。
（b）在醫者端：
我們醫療人員，在病人的身體表徵，看到的就是先伴有血壓上升、心跳加快，繼而心跳隨之減慢，血壓下降、冒冷汗，手腳冰冷，意識可喪失幾秒鐘到幾分鐘。
3.暈針，也是如此
在接種疫苗時，心情中的焦慮、恐懼，可能會在冰冷棉花酒精消毒下，打針的針刺下，幾秒內引致起急性壓力反應作用，然後出現過度補償的「副交感神經過度反應」。
這時心跳下降或血管擴張、血壓會下降，而使輸往腦部的血液不足，而導致昏暈現象！
由於是在接種疫苗打針情況下發生，我們都稱之為「暈針」，其實就是一種迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）的現象而已！
哪些狀況可能不是單純「暈針」需要看醫生？日常如何預防迷走神經性昏厥？下一頁醫師更多解說
D. 哪些迷走神經性昏厥（vasovagal syncope），需要看醫生？
大部分的迷走神經性昏厥（vasovagal syncope），只要平躺休息一下，症狀就可以改善，這個包括了暈針也是如此，休息一下即可。
但是有些病患，我們不能看到他打針的時候暈倒，就說他們都只是「暈針」而已。以下這些病史，仍然要小心評估：
- 心血管疾病
- 糖尿病
- 高血壓
- 家族成員有人曾經40歲前猝死，得排除遺傳基因，導致先天性的心律不整！
- 孕婦
- 曾經昏厥倒地多次
- 昏厥後，持續呼吸困難
- 平躺休息>30分鐘，血壓心跳一直偏低
E. 你要怎樣預防迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）？
（a）日常生活
1.少喝咖啡因/酒精飲料
2.不要看太多負面新聞
3.補充水分，不要空肚子去
4.音樂，歌曲，影片宜好好休息一下
5.不要熬夜，要足夠睡眠
（b）當下已有昏厥前驅症狀，你當下可如此：
1.緩慢「躺下來」，並把雙腿墊高
2.如不能及時躺平，你也可以「坐下來」或「蹲下來」
3.如仍然必須「站著時」、或已經坐下來或蹲下來，症狀仍持續，你自己可以做「身體反壓力動作」
（c）身體反壓力（Physical Counterpressure Maneuver, PCM）動作在暈厥前（pre-syncope）：
1.坐在椅子時，你可以「屈頸至胸口」，或頭埋在兩膝蓋之間
2.你也可以「雙手指互扣」，然後同時用力對拉
3.站立狀態下，你可以把「雙腳交叉重疊」、並收緊腿部和腹部肌肉
（d）美國心臟醫學會，也建議分成：
1.下半身「身體反壓力」動作包括了：
（i）雙腳交叉重疊
（ii）蹲下來
2.上半身「身體反壓力」動作
（i）雙手指互扣，然後同時用力對拉
（ii）屈頸
（iii）等長握力試驗
以上動作學會了，可以自救自己的迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）、也救别人的迷走神經性昏厥（vasovagal syncope），因為「身體反壓力」動作，可以減少迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）39%再發生。
本文獲得黃軒醫師授權刊載 黃軒醫師粉絲專頁
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