乳癌是女性健康的頭號殺手，隨著醫療科技的進步，乳癌的治療方式也日新月異。醫師分享一位72歲林女士的治療過程，透過雙標靶治療搭配化學治療，成功對抗HER-2陽性乳癌，讓病人重拾健康與希望。
HER-2陽性乳癌的雙重標靶治療
林女士在右胸自行摸到腫塊，起初不以為意，但腫塊卻隨著時間變大，右側腋下也出現腫塊。經台南市立醫院血液腫瘤科丁育麟醫師檢查，確認為HER-2陽性之右側第三期乳癌，合併右側腋下淋巴結轉移。
HER-2陽性乳癌是一種特殊的乳癌類型，其特徵是癌細胞表面HER2蛋白的過度表達，這會導致癌細胞生長和分裂速度加快，使得這類癌症不僅生長迅速，而且相較於其他乳癌類型，具有更高的復發和轉移風險。
丁育麟建議林女士暫緩手術，先進行雙重標靶搭配化學治療的「新輔助性治療」。經過2次療程後，林女士的右側乳房與右側腋下的腫塊已經完全摸不到了。完成6次療程後，影像顯示腫瘤與異常淋巴結幾乎都已消失。這種新輔助性治療策略不僅有助於縮小腫瘤，也為手術後的復原提供了更好的基礎，從而可能提高病人的生存率並降低癌症復發的機率。
手術切除無殘餘癌細胞
乳癌治療團隊安排手術切除病灶，手術後病理報告顯示，治療效果相當良好，已無殘餘的癌細胞。林女士正持續接受共12次雙標靶藥物的追加治療，並逐漸恢復到原先的日常生活。
丁育麟表示，國際性的大型臨床研究證實，對於HER2陽性且腫瘤較大（超過2公分）或有淋巴結轉移的乳癌病患，若能在手術前接受雙標靶及化學藥物治療，有近5成的比例可以達到病理完全緩解，獲得絕佳的長期存活率與更低的癌症復發機率。
乳癌精準治療優劣勢，健保給付擴大治療對象
丁育麟認為，隨著藥物的發達，儘早治療乳癌可以達到不錯的效果。雙標靶治療搭配化療，已幫助許多HER2陽性的乳癌病友成功克服癌症。自2024年12月起，健保亦開始給付早期乳癌患者使用雙標靶治療搭配化療，期望未來能嘉惠更多乳癌病友。
HER-2陽性乳癌的雙重標靶治療是近年來乳癌治療的一項重要突破，它涉及使用兩種標靶藥物，如Trastuzumab和Pertuzumab，專門針對癌細胞表面的HER2受體。這種治療的優勢在於其高度專一性，可以更精確地定位並抑制癌細胞的生長，從而減少對正常細胞的損害，這導致了相對較低的副作用和更好的患者耐受性。此外，這種方法有助於縮小手術前的腫瘤大小，提高病理完全緩解的機率，並可能提升總體存活率。
然而，雙重標靶治療的成本通常高於傳統治療方法，如單獨的化學治療或放射治療，這可能限制了其廣泛可用性。傳統的化學治療則具有成本較低的優勢，可以廣泛應用於多種類型的乳癌，但它的非專一性意味著副作用範圍廣，包括脫髮、噁心和免疫系統抑制等，這可能影響患者的生活品質。因此，在選擇適合的治療策略時，醫生需要根據患者的具體情況和偏好進行綜合評估，以達到治療效果和生活品質之間的最佳平衡。
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◎ 諮詢專家．資料來源／丁育麟醫師．台南市立醫院