現在中期肝癌患者只能接受栓塞治療，由於其異質性高，所以患者預後不佳，且存活率比晚期肝癌。為此，台灣肝臟醫學會獨創「7-11」治療準則，將晚期肝癌的免疫治療往前推展到中期肝癌，助患者延命甚至有治癒機會。
台灣肝臟醫學會理事長暨台北榮總胃腸肝膽科主任黃怡翔表示，台灣在慢性B型及C型肝炎的控制下，肝癌的發生率仍高居男性十大癌症第4位，死亡率更位居第2。最主要原因是，目前仍有5成的肝癌新個案在確診時已處於中晚期甚至末期，使得治療更加困難。
免疫療法為晚期肝癌帶來一線生機
過去，晚期肝癌的治療方法相當有限，近年免疫療法問世後，為晚期肝癌患者帶來新希望。黃怡翔強調，免疫治療已成為晚期肝癌的標準療法，透過自身免疫系統攻擊癌細胞，不僅能夠延長患者的生命，也能提高生活品質，為晚期肝癌患者帶來新曙光。
免疫療法為晚期肝癌帶來一線生機，最近國外研究發現，免疫療法提前用於中期肝癌患者，預後比傳統療法更佳，患者不僅能延長生命，還有機會讓腫瘤縮小後，進而接受根治手術。黃治翔強調，目前中期肝癌患者用栓塞治療的預後比晚期肝癌患者還差。
「7-11」的治療指引 可讓腫瘤縮小
黃怡翔說明，中期肝癌是屬於異值性相當高的族群，因此治療方式因人而異，在台北榮總針對500多位肝癌患者分析發現，以「7-11」為分界，低於7中位數存活期可達33個月，7-11之間存活期22個月，大於11存活期不至一年。目前晚期肝癌有了免疫療法後，存活期可達2年。
「7-11」的治療準則是以腫瘤顆數及腫瘤大小加總起來，打個比喻，若患者腫瘤有5顆、最大腫瘤是6公分，5+6=11 ，就符合此治療準則。
由於目前的中期肝癌患者接受栓塞療法存活率低於晚期肝癌，而「7-11」的治療準則，可以讓中期肝癌患者有更好存活期。。黃怡翔在放射影像學發現，浸潤型肝癌及腫瘤大小融合在一起的肝癌，栓塞治療效果不佳。他認為，中期肝癌患者採取「7-11」的準則治療，可提高患者接受根除性治療的機會。
肝癌治療將朝向個人化治療
在日本的研究也發現，中期肝癌患者採用標靶加栓塞，可讓腫瘤縮小10%，藥物反應率更高達70-100%。黃怡翔說，目前中期肝癌的治療策略有以下3種
- 栓塞治療
- 栓塞+免疫療法
- 栓塞+標靶療法
臨床醫師會依據病人的狀況，採取不同治療策略。黃怡翔希望「7-11」的治療準則，可帶領肝癌治療朝向個人化的治療，讓更多中期肝癌患者在早期介入下，獲得更佳的治療效果。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
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