孕期乳房變化的主因

國泰綜合醫院婦產科主治醫師蔡亞倫指出，女性從懷孕之後，荷爾蒙便產生急遽起伏的變化，使得女性的乳房會有腫脹且敏感的現象。第二個月之後乳房及乳頭變大，乳頭顏色也較深，尤其到懷孕後期，這些乳房的變化更明顯。隨著雌激素及黃體素增加，乳房會有腫脹感，雖然孕期時泌乳素會受到抑制，但部分人也會分泌少量奶水。

乳房腫脹，因人而異

蔡亞倫醫師表示，女性從懷孕起，乳房便開始出現明顯變化，這對準媽媽來說，總感到特別腫脹及不適，甚至會因少量奶水分泌，也容易被這種不安及煩躁的情緒所困擾。不過，這種現象並非是每個孕媽咪都會如此，但確實有部份的孕媽咪，會有乳房腫脹的問題，甚至常感覺痛到受不了，而必須請假在家臥床休息。

由於每個女性懷孕以後，面對荷爾蒙大幅度的變化，每一位女性本身的反應都不相同。絕大多數都還可以接受這種不適症狀，但是腫脹得特別厲害時，就會感覺乳房特別的疼痛。但其實這些生理上的改變，也都是源於產後媽咪哺乳期的準備。

乳房腫脹，能否自行按摩？

蔡醫師指出，如果感覺乳房特別容易腫脹疼痛，也可以藉助冷敷來減緩乳房脹痛的不適感。冷敷乳房，該怎麼做比較恰當呢？一般常見以冷毛巾敷及穿著較寬鬆的內衣即可；而在產後若乳房脹硬疼痛，則可使用高麗菜或生菜冷敷法亦可，可採摘一小片的菜葉，大約類似罩杯的形狀，放冰箱冷藏數分鐘後取出，然後直接冰敷在腫脹的乳房上約30分鐘至1小時後取下。

但如果是按摩的話，就要比較小心，如果只是在乳暈以外的地方稍微揉一揉是可以的，但如果擠壓到乳暈部位，或是靠近乳頭的地方，就很可能會刺激引起泌乳激素分泌，可能使奶水不慎溢出之外，也容易因此刺激子宮收縮。因此蔡醫師表示，曾遇過產後媽咪在懷第二胎時，大寶約一歲仍有持續哺乳，到了懷孕後期，乳頭如果受到刺激，雌激素容易引起宮縮，所以如果宮縮感覺很明顯，則建議可稍微暫停哺乳。

但要怎樣辨別是否屬於宮縮的情形呢？蔡醫師說，宮縮時可能會有下腹緊、悶痛、腰痠等症狀，或是有不規律的子宮收縮，下腹部出現不斷緊一下再鬆開的感受，假使此時有合併有腰痠、下腹疼痛，這種情形就很明顯是屬於宮縮，而準媽咪就要特別當心，必須提醒自己要趕緊放鬆及休息，以防止宮縮誘發其他妊娠風險。

乳頭有分泌物，是正常的嗎？

如果孕期乳頭有一些分泌物，如奶水般的顏色，通常是正常的。但如果分泌物的顏色，呈現有血色、深黃、綠色等其他異狀的顏色時，就應趕緊尋求婦產科醫師找出原因了。另外，如果乳頭有不慎破皮的情形，也可能導致紅色出血的分泌物，但是這種情況比較好解決，通常也不需要太擔心，並且準媽咪分辨時，應以乳頭所滲出的分泌物顏色來觀察為主。

另外，乳頭有輕微發癢，如果症狀並不嚴重就還好，因為有時孕期乳頭也會慢慢產生變化，變得特別敏感，接觸到內衣的材質或衣服引起摩擦，也可能會引起暫時出現輕微發癢的症狀，這種就比較不用擔心，媽咪可以再觀察看看。不過，要提醒媽咪的是，孕期因為乳房、乳頭變大，或乳頭部位變更敏感，建議可以穿著較寬鬆的哺乳胸罩及舒適衣著為宜，或盡量挑選棉質、透氣、吸汗等材質，以及避免穿鋼圈或包覆過緊的內衣。

乳房外觀變化，產後回得去嗎？

孕期因為雌激素以及黃體素的變化刺激黑色素細胞，使大約九成女性產後容易有色素沈澱的問題，包括乳頭發黑、肚臍黑線、腋下及乳房外側及外陰部或跨下等處，可能有黑色素沈澱的現象及困擾，這時該怎麼做，會比較不那麼黑呢？蔡醫師表示，大多數孕媽咪產後可慢慢恢復外觀，但也有些媽咪色素沈澱的問題較嚴重，一時不會太快恢復，但也有一些媽咪的運氣很好，產前到產後都沒什麼太大改變的也有；因此產後的外觀變化，確實因人而異。假使孕媽咪現階段已有乳房色素較黑及外觀方面的困擾，不妨等產後再進一步諮詢皮膚科專業醫師，尋求更適合的解決之道較妥適。

乳房沒有變大，會影響日後哺乳嗎？

另外，孕期乳頭如果變硬會痛，則要特別小心乳頭發炎的可能。一般來說，發炎容易引起乳房紅腫、熱痛等症狀，包括乳暈周圍有腫脹的情形，或是乳頭有硬塊及分泌物，像這樣就要特別留意。其次，有些媽咪懷孕後，乳房並沒有變得比較大，甚至軟趴趴的，這樣會影響產後的哺乳嗎？

由於每個準媽咪生理外觀上的變化，有些人很明顯，有些人可能並不明顯，但是只要沒有特殊異狀，則屬於正常。不過，如果媽咪覺得很擔心，害怕產後不能哺乳，則可以在生產後，勤加按摩乳房，並且在乳暈以外的地方，輕輕用兩指捏壓（並非乳暈處），手勢呈C字形，以托住的方式稍微捏壓托起，如此即可刺激乳腺分泌，並有助於產後的泌乳更順暢。

蔡醫師表示，產後這樣按摩乳周的好處在於適當刺激乳腺分泌，使奶水較不易塞住乳腺管而引起發炎，並促使乳汁分泌得更旺盛充盈。其次，透過適當的按摩刺激，能促使泌乳激素大量分泌，增加乳汁分泌；刺激雌激素分泌可令子宮收縮以排除產後惡露，避免發生產後不正常的大出血，使子宮內膜復舊的情況更好。

孕期按摩小叮嚀

蔡亞倫醫師指出，就懷孕女性而言，乳房最常見的還是腫脹疼痛的問題，如果按照前述方式運用得當，多半即可緩解脹痛的情況。準媽咪在睡前或洗澡時，也可以順便在乳暈以外的周圍多加按摩，或用冷敷乳房等方式，即可有助改善乳房脹痛情況換得一夜好眠喔！