【早安健康／Money錢 余佳璋】申報綜所稅時，醫療費用可採列舉方式扣除，但有些人用了不合規定的收據申報，或醫療費用不符合醫療目的而無法被國稅局認可。究竟哪種形式的單據及醫療費用可以列舉申報呢？
報稅列舉醫療費用遭國稅局剔除
阿明某日夜晚騎機車載鄰居友人小美去買東西，不慎因天色昏暗摔車，所幸只有輕傷，兩人決定先各自返家處理就醫。阿明因為手肘輕微擦傷，自行塗藥，但腳踝感覺不適，去找巷口國術館推拿復健，跑了6 次之後才緩解疼痛，加上買藥膏貼布，花了將近4,000 元；小美則臉部輕微擦傷、假牙移位，前往附近診所就醫，之後又分別到牙科診所更換假牙、找醫美中心做臉部疤痕修復並順便做美白療程，花了好幾萬元。
阿明和小美在隔年5 月申報所得稅時，將各項費用列入醫療費扣除額，卻遭國稅局查出並剔除，還須補繳稅，令兩人納悶不已。
生病或者受傷就醫，本來是生活中難免發生的事情，在康復之後，還有一件事情得做，就是報稅時刻的醫療費扣除問題，但一般納稅義務人在申報綜所稅時，常常弄不清楚可以扣除的項目與標準，導致遭稅務單位勾稽後剔除，甚至得補繳稅金。
建業法律事務所資深律師陳群志認為，依照所得稅法第17條規定，因醫療發生的支出，可以自個人綜合所得稅之所得額中扣除，但民眾千萬不要拿到醫療單據，就覺得都可以列舉扣除，如果沒有弄清楚相關規範，報完稅之後會收到「綜合所得稅核定稅額繳款書」，也就是所申報的醫藥費支出遭國稅局剔除。
案例中的阿明因騎車受傷，沒有到醫療院所就診，選擇前往屬於民俗調理的國術館，即使收到國術館所開的收據，但並非稅法中所列可以申報扣除的單據。因依我國所得稅法，有3類醫療院所開立的醫療單據，才可以拿來扣除：①公立醫院，②全民健康保險特約醫療院所，③經財政部認定其會計紀錄完備正確之醫院。
實際上，現在台灣大多數的醫療院所都是「全民健康保險特約醫療院所」，民眾只要看到醫院或診所門口貼有「全民健康保險特約」字樣，其所開立的醫療單據原則上都可被國稅局接受。
但陳群志提醒，如案例中阿明前往的國術館也好，或者一些坊間中醫診所，並非全都是健保特約醫療院所，至於民俗療法業者開立的單據，更不可能拿來扣除。而案例中的小美，雖有前往符合規定的診所就診，但之後的假牙更換，以及前往醫美的費用，就不是全都受稅務單位認可的開銷，原因在於「醫療目的」。
陳群志表示，最常被民眾誤解的是，以為拿到健保特約醫療院所開立的單據，就可以拿來列報扣除額。實際上，醫療費用的支出，還需要符合「醫療目的」。比如因牙病必須鑲牙、做假牙或齒列矯正的醫療費，可以憑醫師出具的診斷證明及收據列報扣除。換言之，如果僅是以美容為目的所進行的牙齒矯正或美白支出，就會遭國稅局鎖定剔除。
診斷證明可以當作列舉扣除額的憑證嗎？下一頁告訴你
診斷證明可做為列舉扣除額憑證
陳群志也指出，除了以醫療目的做為扣抵標準，如果有取得醫師出具的「診斷證明」做為佐證，也可能成為列舉扣除額的項目。依財政部網站公告所示，因身心障礙所裝配的助聽器、義肢、輪椅等支出，也可以憑醫師出具的診斷證明與收據，全數列報扣除；因病情需要，急需使用醫療院所無法提供的特種藥物，而自行購買使用者，可憑住院或就醫證明、主治醫師出具准予外購藥名、數量及寫有使用人為抬頭之發票或收據，申報扣除。
若民眾醫療費用產生的地點是在國外，依財政部解釋，可憑國外公立醫院，以及國外財團法人組織之醫院或公私立大學附設醫院出具之證明，自其當年度綜合所得總額中列舉扣除。至於在中國的就醫支出，除了須檢附上述醫療機構的證明，還要經過海峽交流基金會驗證，方可列舉扣除。
最後要提醒，部分納稅人會將已經申請過保險理賠的醫療單據，再拿來列報「醫藥費列舉扣除額」，此做法其實存有風險。陳群志強調，實際上，國稅局還是可以掌握納稅義務人的保險資料，也可直接從納稅義務人申報的保險費列舉扣除額進行勾稽，進而知悉納稅義務人取得保險給付的情形，因此，醫療費用受有保險給付部分，還是要扣除後，才能列報為扣除額。
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