孕婦引產快7個月胎兒，竟只因為一顆牙……

一顆牙齒釀大禍！26歲孕婦引產近7個月胎兒

根據元氣網轉載自都市快報的報導，一名王姓孕婦到浙江一家醫院就診，她的右頸部腫了一個大包，腫得幾乎與下巴齊平，看起來就像是甲狀腺亢進病患的「大脖子」；從口腔裡面看，她的喉口已經腫得快閉合了，吃東西、吞嚥時非常疼痛，連呼吸都快成問題。醫生問診後，才知道一切都是一顆智齒引起的。

這名孕婦右邊下牙床有一顆智齒，懷孕前經常發炎，但她懼怕拔牙，一直拖著沒處理。每次牙痛就忍著，兩天後疼痛感大多自行消失。懷孕後，她的智齒再度發炎，她一開始也打算忍耐過去，沒想到幾天後，雖然智齒的疼痛感減輕了，右臉頰卻開始腫起來，腫的範圍越來越大，從臉頰一直腫到脖子。

醫生確診王女得的是冠周炎，伴隨右面頸部多間隙蜂窩組織炎。她的智齒發炎後，口腔裡的細菌大量增加，趁機往口腔皮肉裡入侵。在肌肉與肌肉之間，有一些組織相對疏鬆的間隙，細菌通過這些間隙可以往人體四面八方擴散，在身體各處產生膿包；細菌甚至還可以沿著這些間隙入侵大腦和胸腔。

然而，王女懷孕已經快6個月，要控制住病情，必須使用激素和後線抗生素治療，這些藥物會影響胎兒；但如果不用藥，王女可能面臨著喉嚨全部堵住的風險，屆時必須將氣管切開，手術也可能造成胎兒早產。無論選擇哪一種治療方法，對胎兒都可能造成影響；但如果不治療，連王女的性命都不一定保得住。王女與家人幾經商量，在不得已的情形下，決定先保住大人的性命，進行膿包切除，並用激素和後線抗生素治療。住院20天後，病情總算獲得控制，但因藥物對胎兒可能已造成影響，王女最終接受醫生建議，為將近7個月的胎兒進行引產。但是引產這麼大月份的胎兒，對母親的身心都會造成很大的傷害與影響。

主治醫師提醒，懷孕前一定要先處理好口腔裡的問題，冠周炎、牙周炎皆應先妥善治療，也應拔掉病灶的智齒，不然如果等到懷孕以後再來處理口腔問題，可能會相當棘手。

冠周炎，不可不慎

冠周炎是指智齒長歪或是沒有完全長出來，牙冠附近軟組織發生的炎症。如果身體抵抗力下降、食物與細菌又嵌塞於縫隙，就可能引發智齒冠周炎。至於如何預防智齒冠周炎？除了定期口腔檢查外，平時應注意口腔清潔與衛生，使用貝氏刷牙法，針對咬合面、頰側面與顎側面有系統的徹底清潔。而且因為東方人的牙齒面積大多比較小，建議選擇軟刷毛的小刷頭牙刷（刷頭大約為兩顆後牙的長度）。刷牙時，將刷毛放在牙齒與牙齦的交接處，刷毛與牙齒呈45度，以兩顆牙齒為單位，水平、小幅度的來回輕刷10～15下。此外，也建議每3個月定期更換一次牙刷。

但如果是阻生（指的是受到其他牙齒影響，而無法完全萌出的智齒）等結構性問題，口腔清潔的幫助有限，大多只能藉由拔牙來解決根本問題。另外，醫師也提醒，在智齒生長期間，倘若出現紅腫不適症狀，建議盡早就醫治療。

嚴重牙周病，可能導致早產

牙周病以牙齦炎與慢性牙周炎發生率最高。牙周病的主要成因是牙周囊袋間的牙菌斑堆積引起牙肉發炎。至於牙周病的預防方式，也是以維持口腔清潔為主，可根據前文所述「選擇小頭軟毛牙刷、使用貝氏刷牙法」，有助於清除牙菌斑，此外，也可以使用牙線來清潔齒縫。

有研究指出，嚴重牙齦炎、牙周病等口腔問題，可能會引發早產。如果孕婦的口腔衛生不佳，牙周疾病可能導致牙齦與牙周組織發炎出血、口腔細菌自牙齒跑進血管，循環全身引發菌血症，也可能造成子宮收縮，甚至可能導致早產。

牙齒問題不容小覷，預防勝於治療

台灣也有一些醫師遇過類似案例。曾有牙醫師收治一名懷孕4個月的孕婦，孕婦半邊臉部腫起、主訴牙齒疼痛，檢查後發現，孕婦患部的牙齒只剩殘根、神經暴露，導致口腔內細菌順著牙髓神經管感染，引起蜂窩性組織炎，為了控制急性感染，治療必須使用二線抗生素，所以等於讓胎兒處於有安全疑慮的風險中。

預防勝於治療，平常養成良好的口腔衛生清潔習慣、定期接受檢查與聽從醫囑指示，懷孕前先處理好口腔問題，才能在懷孕期間盡量避免對孕媽咪與胎兒造成危害；懷孕時，健保也有補助孕媽咪每3個月可至牙科醫療院所洗牙一次，可善加利用。

最後再次叮嚀，口腔並非處於無菌狀態，如果有懷孕的打算，建議先把牙齒問題治療好以後再懷孕，才能使相關風險降低。