監察院長陳菊術後發生腦中風，引發公眾對手術安全的高度關注。台北榮民總醫院婦女醫學部遺傳優生學科主治醫師張家銘指出，有些人術後發生血栓的風險，與他們的基因有很大的關係。了解自己是否有凝血基因異常非常重要，特別是需要接受手術的病人，可以在術前進行基因檢測，並提前採取預防措施，以有效避免術後血栓等嚴重併發症，確保手術安全。
凝血基因異常增加術後血栓風險
張家銘表示，臨床經常遇到這樣的案例：患者在手術過程非常順利，但術後卻因為血栓問題出現嚴重併發症，甚至威脅到生命安全。他解釋，有些人的體質天生比較特別，他們的凝血系統因為基因變異，可能比一般人更容易「過度工作」，導致術後血栓風險大幅增加。其中，最常見的就是Protein C、Protein S和Factor V Leiden（F5基因）的變異。
Protein C和 Protein S基因變異影響抗凝血功能
張家銘表示，Protein C和Protein S是我們身體抗凝血系統的核心成員，負責幫助抑制凝血的過度進行，確保血液能夠正常流動。如果這兩種蛋白的相關基因（PROC基因和PROS1基因）發生變異，可能導致這些抗凝血蛋白的功能不足，結果就是凝血的「剎車系統」失靈，血液容易在血管內部形成血栓。
F5基因是最常見的凝血基因變異之一
除了Protein C和Protein S，F5基因也是凝血系統的重要「司令官」。張家銘指出，當F5基因發生變異時，這個「司令官」會變得對抗凝血蛋白C的調控無感，也就是說，正常的抗凝機制會被大大削弱，導致血液過度凝結。F5基因是全球範圍內最常見的凝血基因變異之一，攜帶此基因變異的人，在手術後、懷孕或服用避孕藥時，血栓風險會顯著增加。
手術後血栓的背後 基因是關鍵因素之一
張家銘發現，很多術後血栓的患者並不是因為手術過程有問題，而是因為術後身體進入了一種高凝狀態。手術期間為了止血，凝血系統會被激活，加上術後活動量減少，血流變慢，這些都讓血栓的風險大大增加。如果患者本身攜帶Protein C、Protein S或F5的基因變異，風險會進一步升高。這些基因異常的人即使在日常生活中可能沒有明顯症狀，但在手術這種特殊情況下，隱藏的基因風險往往會被觸發。
6種人建議術前基因檢測
張家銘強調，透過術前基因檢測，可以提前篩查出Protein C、Protein S和F5基因的問題，並採取措施降低術後血栓風險，例如使用抗凝治療、縮短臥床時間或加強術後監測。這些看似簡單的調整，能夠有效避免術後併發症，甚至拯救生命。他建議，需要接受手術的人，特別是有家族血栓病史、曾經年輕時不明原因血栓、曾經因避孕藥或懷孕出現血栓問題，以及本身患有糖尿病、高血壓或其他慢性病的人，術前基因檢測更是不可或缺。
了解基因 邁向健康
每個人的基因決定了身體差異，而這些差異也決定了在手術或特殊情況下的風險。張家銘呼籲，了解自己的基因，是邁向健康的重要一步。如果需要接受手術，請務必考慮基因檢測，這不僅是為了讓醫療團隊更有準備，也是為了給自己多一份保障。他提醒，基因不是命運，而是可以被科學管理的重要資訊。
◎ 圖片來源／翻攝自陳菊臉書
◎ 資料來源／張家銘醫師
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