胰臟位於後腹，出現腫瘤初期通常不會出現症狀，因此難以察覺，往往需要透過檢查才會被發現。其中，胰臟囊腫（俗稱胰臟水泡）經由成人健檢時發現，根據統計，約有10～20％的成年人在核磁共振檢查都會發現胰臟水泡。胰臟有水泡到底要不要緊？會不會是癌症？HEHO健康請專家帶你一次搞懂。
依據大型研究顯示，一般人口中胰臟水泡的盛行率為2.6%，所有的胰臟癌中約10%與胰臟水泡有關，而。醫師表示，由胰臟水泡相關或導致的胰臟癌以上皮癌為主，其次為胰管腺癌但並非所有的胰臟水泡日後都會癌化，只是仍有一定的關聯性，因此發現水泡要提高警覺，一般建議需要定期追蹤。
胰臟水泡有10-15%機率癌化
成大醫院一般外科主治醫師呂維勛表示，胰臟囊腫隱匿在身體內，悄悄滋長。胰臟囊腫會被發現，大多是評估和胰臟疾病無關的症狀時，進行影像檢查中偶然被診斷出來。近期研究顯示，胰臟囊腫的發病率不斷攀升的趨勢，在亞太地區，韓國和日本的無症狀囊腫發生率分別為2.2%和3.5%。
近幾年胰臟囊腫成為大家關注的焦點，主要是因為擔心它成為惡性腫瘤。呂維勛分析指出，胰臟水泡裡面，85％是因胰臟發炎後產生的偽囊腫，15％才是真正的囊泡跟囊腺腫瘤。腫瘤性囊腫有10％至15％的惡性機率，大致分為5種類型：
- 漿液性囊腫 (Serous Cystadenoma, SCN)：大多數為良性，惡性轉化的比例相對較低，約為1%。
- 黏液性囊腫 (Mucinous Cystic Neoplasm, MCN)：大約有15%至20%為惡性。
- 內管狀乳頭粘液性腫瘤 (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm, IPMN)：大約有20％至40％為惡性。
- 胰腺實性假乳頭狀瘤 (Solid Pseudopapillary Neoplasm, SPN)：低度惡性癌，多發生於年輕女性，需手術切除。
- 胰臟癌 (Pancreatic cancer)：胰臟癌也可以形成囊腫樣的變化，可能會與良性囊腫混淆。
胰臟囊腫該不該治療？
呂維勛說明，胰臟囊腫的治療方式取決於囊腫的種類、大小、位置，以及是否引起症狀或併發症。對於小型、無症狀且沒有惡性病變跡象的胰臟囊腫，可藉由影像學（如超音波、CT或MRI）和腫瘤指數檢查等方式定期監測，觀察囊腫是否有變化，通常半年或一年追蹤一次。
追蹤過程中，若胰臟囊腫快速增大、囊腫內出現實質性結節或囊腫周圍結構產生浸潤，都是需要密切注意的惡性特徵。對於胰臟假性囊腫，特別是已引發症狀或懷疑感染時，可由內視鏡超音波引導進行抽吸或引流，以減輕症狀。而當胰臟囊腫出現下列變化時，代表水泡異常長大或阻塞胰管、可能有惡性變化，建議手術切除治療：
- 發生急性胰臟炎
- 水泡中出現結節（< 5mm），水泡壁增厚或增加顯影，主胰管尺寸5～9mm
- 胰管口徑突然變化
- CA19-9血清濃度明顯異常升高
- 水泡快速長大
- 囊腫大小> 3或4cm
醫建議：有家族史定期追蹤檢查
部分情況下，可進行微創手術，使病人恢復更快，術後疼痛更少。他分享臨床案例，44歲的黃小姐近期因上背痠痛，至骨科診所就醫，照X光意外發現左上腹有鈣化的腫瘤。轉診至成大醫院進行腹部電腦斷層，發現胰臟末端有一個2.5公分的胰臟囊腫，合併局部發炎及囊腫鈣化。
患者與外科醫師詳細討論後，安排腹腔鏡胰臟尾部切除手術。由於胰臟末端與脾臟的動靜脈緊貼在一起，傳統的末端胰臟切除術時常會同時摘除脾臟。在3D腹腔鏡輔助下，醫師將胰臟腫瘤與脾臟血管進行剝離，達到保留脾臟的目標。黃小姐於術後第6天順利出院，恢復狀況良好。
胰臟水泡發生原因可能跟基因有關，呂維勛建議有胰臟癌家族史的民眾要特別注意，50歲以上健檢可加做MRI。而若是胰臟炎造成的偽囊腫，則要戒酒、戒菸，並避免高脂肪及高熱量飲食，注意體重管理，有助於降低胰臟相關疾病的風險。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
諮詢醫師：成大醫院一般外科主治醫師呂維勛
參考資料：肝病學術防治基金會
延伸閱讀：
留言 0