台灣高血壓達529萬人,約有10%的高血壓是續發性高血壓,其中最常見的就是腎上腺醛固酮分泌過多引起的「原發性醛固酮過高症」。醫師表示,此類患者只要早期診斷,經由手術切除病灶的腎上腺,就有機會根治。
高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子,根據衛福部國民健康署分析2021年國人死因,高血壓性疾病的死亡率以及排行都呈現上升趨勢,也因此常被稱為「沉默的殺手」。
為什麼會引起高醛固酮症?
在國內數百萬高血壓患者中,約有53萬患者是因為腎上腺醛固酮分泌過多引起的「原發性醛固酮過高症」。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東表示,原發性醛固酮過高症,是一種相對罕見但重要的內分泌疾病。醛固酮是一種調節血壓和電解質平衡的荷爾蒙,過量的醛固酮會導致高血壓和低鉀血症。
郭志東強調,高醛固酮症分為兩種類型:原發性和繼發性。原發性高醛固酮症(Conn氏症候群)是由於腎上腺本身的問題導致的,如腺瘤(良性腫瘤)或腎上腺增生。繼發性高醛固酮症則是由於身體其他部位的問題,導致腎上腺分泌過多的醛固酮。
原發性醛固酮過高症 好發於30到50歲
原發性醛固酮過高症主要好發於30到50歲年齡層,女性較男性更容易患上高醛固酮症。根據研究,約有5%到10%的高血壓患者可能患有原發性高醛固酮症。而在那些對藥物治療無效的高血壓患者中,這個比例可能高達25%。
高血壓是高醛固酮症最常見的症狀,尤其是對藥物治療無效的高血壓。其他症狀則與高血壓和低鉀血症有關,包括
- 頭痛
- 頭暈
- 視力改變
- 呼吸困難
低鉀血症的症狀可能包括肌肉無力,嚴重時可導致暫時性癱瘓、肌肉痙攣、刺痛、麻木感、疲倦、極度口渴和頻繁排尿。
原發性高醛固酮症的常見成因是腎上腺腺瘤(良性腫瘤),其他原因包括
- 單側腎上腺增生
- 腎上腺皮質癌(罕見)
- 腎上腺皮質癌(罕見)
- 阻塞性腎動脈疾病
- 腎性高血壓
- 心衰竭
- 肝硬化
- 腎病症候群
如何診斷及治療?
診斷高醛固酮症通常需要進行血液檢查。醫師會檢查患者的血鉀和血鈉水平,以及腎素和醛固酮水平。腎素和醛固酮的比例是診斷的重要指標。如果檢查結果異常,醫師可能會進一步安排抑制試驗來確認診斷。此外,影像檢查如電腦斷層掃描也可能用於檢查腎上腺是否存在腫瘤或其他異常。
治療高醛固酮症的主要目標是控制血壓和糾正電解質不平衡。治療方法根據病因而異。郭志東指出,對於腺瘤引起的原發性高醛固酮症,手術切除腫瘤是最常見的治療方法。術後,患者的血壓可能需要繼續用藥物來控制。
而繼發性高醛固酮症的治療主要是控制血壓並治療引起這種情況的基礎疾病。常用的藥物為礦物皮質素受體拮抗劑,這類藥物能阻斷醛固酮的作用,幫助控制血壓和改善症狀。需要注意的是,長期使用這些藥物可能會導致一些副作用,例如可能導致男性女乳症和性功能障礙。
早期診斷 有機會根治高血壓
不少患者會問高醛固酮症可以及早預防嗎?郭志東說,大多數情況下是無法預防。然而,早期診斷和治療對於改善預後非常重要。對於原發性高醛固酮症,如果能早期診斷並進行手術治療,預後通常較好。繼發性高醛固酮症的預後則取決於其背後的病因。
高血壓引起的心血管問題是高醛固酮症最常見的併發症,包括心房顫動、左心室肥大、心臟病發作和中風。郭志東說,高醛固酮症是可以被治療的。針對藥物治療無效的高血壓,應與醫生討論這種可能性,並進行相關檢查。透過及時診斷和有效治療,可以有效控制病情,改善生活質量。
文/邱玉珍、圖/巫俊郡
諮詢醫師:國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東
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留言 2
蔡岳宏
95%以上的高血壓是罹患原因不明的原發性高血壓,可能與遺傳、環境、飲食有關。另有小於5%高血壓是患有內分泌、腎病或血管疾病等引起的續發性高血壓。
個人也有高血壓,但沒有任何不舒服,目前我的血壓控制在醫師給建議之標準:130~140,回診在醫院裡量又飆高
傷口不易癒合、疾病、癌症等其實並不可怕,只要多注意症狀,早日做篩檢;就可早期發現;早期治療,就怕患者的忽視拖延及輕信偏方而延誤病情,而錯過了最佳治療時機
19小時前
K
病榻中常夢見被哄騙開刀裝腰椎止滑夾前還能工作謀生養小孩,假日全家出遊景像!人在做天在看,這種醫畜還能善終嗎!對病患脊椎亂診亂開刀的這魎冥醫,趁你病害你命騙你棺材錢!要算計你就沒人躲得過!走路右兩腳趾才會麻痛,給部屏醫畜髒勳看!半年開了兩次刀,五次止痛術又植入止滑脫彈簧!每次都騙我講:-)手術後上山下海都沒問題!結果亂開到坐骨神經劇烈酸麻痛腰無法站坐!再去高長庚醫畜髒饒說這要開骨融合裝支架!術前晚還跑來問我你到底怎麼了?刀後症狀更嚴重,脊椎神經都開壞了!健康的椎間盤也被搓成泥挖走了!住院三天就要讓床給下個病患,開刀也是練刀助手開的!還笑回:-)你開刀前就是這樣子啦!訛詐上百萬止痛藥吃到洗腎成冤鬼!真是羞愧一大把年紀還被魎醫畜戲耍嘲笑亂開成殘,造就千萬醫療冤鬼!🤕🤕🤕
1天前
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