（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）75歲患有慢性鼻竇炎的張奶奶，日前午覺醒來竟發現右眼視力模糊，嚴重到無法看清家中擺設。就醫後經眼科醫師檢查，發現張奶奶右眼視力從原本的0.5掉到僅存0.05，辨色力異常、視野缺損，且瞳孔放大無法正常收縮，緊急安排腦部視神經的核磁共振檢查。最後發現右側副鼻竇有一顆3公分的黏液囊腫，壓迫到視神經，因此導致視神經病變。
視神經是第2對腦神經！病變恐致不可逆視力缺損
台北慈濟醫院眼科部醫師詹立瑋表示，視神經為連接眼球與腦部的第2對腦神經，可將視覺訊號傳送至腦部視覺皮質。當視神經從眼球最末端進入腦部前，若因外傷或疾病，導致出現視力下降、辨色力異常、對光反射遲緩等症狀時，即稱為「視神經病變」。
詹立瑋指出，視神經病變可分為典型及非典型。典型病變好發於平均年齡32歲的女性，多與自體免疫疾病、多發性硬化症有關。
至於55歲以上的患者，多屬非典型視神經病變，可能發生原因包括缺血性、發炎性、壓迫性、外傷性、營養素缺乏，或是暴露在毒性物質下等；其中最常見為血管阻塞所引起的缺血性視神經病變。若是腫瘤壓迫所導致的視神經病變，未及時治療將引起視神經纖維受損，造成不可逆的視力缺損。
鼻竇囊腫壓迫視神經 緊急引流重拾光明
詹立瑋解釋，一般視神經病變外顯症狀為突發性視力模糊，醫師會先做矯正視力、測量眼壓、瞳孔光反射及裂隙燈、眼底鏡等眼科基本檢查；視需要安排辨色力、視野檢測，初步評估可能發生病變的構造。再依照個案情況，輔以抽血、影像檢查，進一步評估病灶及病因，並依致病原因給予個別治療。
「以該病患為例，視力下降、瞳孔反射及辨色力皆異常，顯示病灶為視神經。」詹立瑋進一步說明，且依病患年紀來看，屬於非典型視神經病變。透過腦部核磁共振掃描檢查病因後，確認病患是因右側副鼻竇黏液囊腫，壓迫到右側視神經；因此緊急照會耳鼻喉科醫師，安排囊腫引流手術，解除可能失明的危機。術後病患重拾視力達0.6，回歸正常生活。
詹立瑋補充，視神經病變有可能是漸進式變化，且病變時間可長達數月之久，導致患者不易察覺視力缺損，因此錯過有效治療期。當視神經病變時間越久，造成神經纖維損傷及不可逆視力損害的風險提高，嚴重恐演變成失明。
也提醒民眾若發現視力異常，可以用手遮住單眼，來對比用雙眼觀看物品，檢測兩者視力有無差別；當察覺單眼視線模糊不清時，應盡早至眼科門診接受進一步的檢查與診斷，以免延誤治療。
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