【早安健康／佟彤（記者、身心養生專家）】金匱腎氣丸：不會反彈的減肥藥
- 最早出處：東漢《金匱要略》
- 使用歷史：1800年
- 主要成分：地黃、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（炙）、牛膝（去頭）、車前子（鹽炙）
- 整體藥性：熱
- 功能主治：溫補腎陽，化氣行水。用於腎虛水腫、腰膝酸軟、小便不利、畏寒肢冷
- 典型徵象：肥胖，怕冷，夜尿多
金匱腎氣丸經常被人濫用，首先是因為「腎陽虛」這個詞被用濫了，因為人們將中醫的「腎虛」和性功能障礙畫了等號，只要覺得性功能上力不從心，就開始求助於「腎氣丸」。事實上，「腎氣丸」真正適合治療的是因為衰老導致的各種問題，包括代謝減緩的一組症狀。
看看那些冬天坐在牆邊曬太陽的老人，他們怕冷、行動遲緩、體態臃腫，不斷跑廁所，鼻涕、口水總也擦不完……這就是典型的「腎陽虛」。「腎氣丸」是補腎陽的一個基本方，最適合治療這種症狀。而真的因為「腎陽虛」影響了男性性功能，這個藥又顯得力量不足。更重要的是，並非所有的性功能問題都是因為「腎虛」。只有搞清楚這個概念，才能用對這個經典老藥。
十個胖子九個腎虛
很多廣告說，「人老腿先老」「人老胃腸先老」，其實，最先出現的老化標誌是胖，所謂「發福」都是上了年紀之後的事，這一點，從腎陽的問題上是解釋得通的。
中醫典籍對發胖的論述有幾個很有代表性，很能糾正現代人對發胖的誤解。第一個是李東垣的《脾胃論》：「脾胃俱旺，則能食而肥，脾胃俱虛，則不能食而瘦或少食而肥。」他的意思是，脾胃都強健的人，能吃而且肌肉豐滿有力；脾胃都虛的人，或者因為食慾很差而變得很瘦，或者是雖然食慾差，吃得很少，但仍舊很胖，這個胖就是現在很多人發胖的機制，特別是節食之後仍舊減肥無效，喝水都長肉的那種。
其實，他們此時長的不是肉，而是脾胃氣虛之後，不能代謝出去而沉積在體內的廢物，他們的胖其實是臃滯。對付這樣的胖自然不能靠腹瀉，因為腹瀉只能解決腸道的一次積滯，包括節食，一般也是在節食的時候瘦，一旦放開了吃，又是肥胖依舊，這就是減肥者最擔心的「反彈」。
其實「反彈」就是醫學治療時的反復，之所以反復，還是因為沒治療徹底、沒去根，減肥反彈也同樣是沒解決引起肥胖的根本問題。具體說到脾氣虛、脾陽虛引起的肥胖，要靠補脾氣，通過提高代謝功能，排出廢物，消耗脂肪，而且確保體內應有的火力，讓廢物不再有滯留的可能。這種因為脾陽虛導致的胖子也怕冷，但主要是肚子怕冷，不能吃冷東西，吃了就要腹瀉、腹痛，這種胖子可以通過服用「附子理中丸」減少體脂，也順便解決了中焦虛寒的問題。
吃得很少還是發胖？發胖，經常同時有脾胃氣虛和腎氣虛的問題，這是為什麼？下一頁談談「中醫減肥的真諦」
還有一個對減肥很有借鑒的是《內經》，《內經》裡寫道：「今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。」這個「身體重」就是發胖臃腫的意思，之所以身體重，是因為天癸絕了，腎氣衰敗了，同樣是不能把廢物代謝出去。和李東垣說的脾胃氣虛的性質一樣，都是因為虛而發胖，一個是脾胃氣虛，一個是腎陽虛。
前面說了，中醫的腎是生命的根源，也是各個器官臟腑的「靠山」，任何臟腑如果病情嚴重，肯定會牽連到腎。比如脾胃虛得嚴重時會導致腎氣虛，肺虛到極致時也會導致腎氣虛，反過來也一樣，如果腎氣虛了，就很難保證肺、脾、胃之氣。
談到發胖，經常同時有脾胃氣虛和腎氣虛的問題，特別是吃得很少但還是發胖。而且白胖白胖的人，比其他人都怕冷，怕冷的程度與實際年齡不符，這時候，腎虛的成分更重。他們發胖的病理機制和「嬰兒肥」一樣，嬰兒胖是因為他們的腎陽還很稚嫩。中醫說的腎陽，要到七歲才開始萌芽，那時候孩子才真正擺脫了「嬰兒肥」，因為到那個時候，可以為全身提供火力的灶火才開始起作用，可以燃燒脂肪了。
「人過四十，陽氣自半」，是說人過了四十歲之後，腎陽開始虛弱，燃燒了四十年的釜底之薪開始火力不足，臃腫、發福就是火力不能消耗脂肪的證據。雖然嬰兒時是腎陽還沒萌芽，釜底之薪還沒開始燃燒，中年是釜底之薪弱了，但機制都是腎陽不足，這就是十個胖子九個虛的原理。只有透過補腎壯陽，消耗脂肪，人才能變瘦，變結實、緊致。
現在有很多化妝品，打的是使「皮膚緊致」的口號，特別是對女性，這很符合消費者的心理。因為女人一過了四十歲，即便皮膚保養得沒有皺紋，仍舊不能改變面部線條模糊，面容不再緊致的問題，不緊致的原因就是沒及時排出代謝廢物，停留在體內了。
我講到用五苓散治療女人的臃腫、面部不緊致，那也是借助五苓散中桂枝的溫陽力量，在利水的同時蒸化水液。但是，五苓散中畢竟只有桂枝一種溫陽的藥。如果一個女人除了臃腫、面部線條變形，還有明顯的未老先衰，像老人一樣行動遲緩、反應慢、怕冷、小便總是很多，虛寒、陽虛程度就高，僅靠五苓散的力量不夠，可以與腎氣丸配合吃，增加溫陽的力量，這種治療等同於補足人體的釜底之薪，使其旺盛。
一個代謝能力強的人，身體就是年輕的，體內旺盛的火力不會容留脂肪，所以也就不發胖，這才是中醫減肥的真諦。
本文摘自《中藥房裡買得到的傳世名方》／佟彤（記者、身心養生專家）／世茂
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