這種乳癌最凶！國際公認有效療法 台僅不到1成患者用得起

31歲的柔柔2年前罹患三陰性乳癌，耗費數百萬採用自費的免疫治療搭配化療，以及手術切除腫瘤，術後再繼續使用免疫治療藥物維持療效。乳房外科醫師指出，早期三陰性乳癌轉移、復發機率較高，國際上已有有效減低轉移和復發的治療方式，可以有效延長存活期，但自費費用高昂，導致僅採用健保給付的患者無法受到全面的治療。

早期三陰性乳癌 復發轉移機率高

高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長、乳房外科主治醫師陳芳銘指出，三陰性乳癌占所有乳癌中的15～20%，癌細胞分化常呈現高度惡性，最難治癒，荷爾蒙治療、標靶治療都無效，過去僅能仰賴化療，僅3、4成的患者有效，且復發和轉移可能在第一或第二期就會發生，早期的整體復發率達50%、5年內復發率達29%，一旦復發或轉移，可使用的治療方式和藥物選擇更少，目前健保僅給付部分種類的化療藥物，完整的治療方式和免疫治療藥物必須自費。

新療法對亞洲人 3年復發風險少6成以上

陳芳明說，目前國際上針對早期三陰性乳癌，最有效的治療方式，是採用8次免疫藥物搭配化療當作前導性治療，縮減腫瘤大小、降低腫瘤期級數，再動手術切除腫瘤，術後再使用9次免疫藥物輔助療法，用來清除手術殘存的癌細胞，同時降低復發率提升患者存活時間；研究顯示，新的療法對於亞洲的早期三陰性乳癌患者，3年復發風險減少超過6成、死亡率也降低超過7成5。

高雄市乳癌防治衛教學會理事長侯明鋒指出，依據台灣十大癌症標準化死亡率的變化趨勢，乳癌在最近20年未見明顯下降，112年甚至還比111年有所成長，早期的三陰性乳癌只要早期治療，可大幅延長存活率，國外使用的治療藥物，包含免疫藥物與PARP抑制劑，台灣卻都沒有健保給付，早期三陰性乳癌好發於年輕女性，對經濟負擔的衝擊可謂不小。

術前就有效縮小腫瘤 柔柔術後至今未復發

柔柔在竹科的半導體業工作，罹患三陰性乳癌對她來說是晴天霹靂，2年來以新的治療方式，在術前的化療搭配免疫治療，就讓腫瘤從2.8公分縮小到0.5公分，轉移的4顆淋巴腫瘤也已消失，術後再完成免疫治療療程，目前狀況穩定，沒有復發。

陳芳明說，台灣的新增乳癌人數不減反增，與早期乳癌沒有足夠的治療有高度關聯，目前有能力負擔新的治療方式的患者約不到1成。柔柔慶幸自己的工作有足夠的收入和積蓄，搭配2張商業保單的理賠尚可負擔累積達數百萬元的醫療費用，很多年輕的患者不見得有能力負擔，希望健保若能給付，可以幫助更多患者得到完整治療的機會。

◎ 圖片來源／高雄市乳癌防治衛教學會提供
◎ 諮詢專家／侯明鋒醫師．陳芳銘醫師

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