剛讀小班的「小凱」，常因不敢舉手上廁所選擇憋便，老師察覺後建議就醫檢查，沒想到醫生幫他浣腸時竟沒辦法順利解便，只好用手指挖出大如桌球、硬如石頭的「糞石」，醫師建議，幼童若有排便問題，務必按時服用軟便劑，並克服心理壓力，同時攝取足夠膳食纖維及補充足夠水分，「才能解決寶寶心裡的苦」。
▲台灣兒童的便秘問題，在門診十分常見。
兒童頑固型便秘十分常見
小凱父母親來到診間時，心情十分焦慮，透露小凱從小就有便秘的困擾，也常會因為害怕而有憋便的行為，最近剛上幼稚園小班，症狀更加明顯，但看了很多醫生，做了很多檢查都是正常，不少醫生也建議應按時服用軟便劑，但家長因為擔心軟便劑引起副作用和依賴性，因此屢屢選擇自行停藥。
亞洲大學附屬醫院兒科主治醫師陳德慶表示，這類兒童頑固型便秘在門診十分常見，絕大部份都屬於非結構異常的「功能性便秘」，也就是非先天性疾病造成，反倒與後天的飲食習慣、排便習慣以及小孩的個人特質較有關係，多半經過醫生詳細的問診和理學檢查就能診斷，不必安排過多的檢查，後續則盡量配合醫生的治療，同時給予小朋友足夠的心理支持，就能讓他們不再害怕排便。
醫師也提醒，春節連假期間，不少兒童常因專注看電視或使用3C用品，導致「連上廁所都懶得去」，因此家長們務必利用空檔時間，多帶孩子外出散步或跑步，即使是走路 10分 鐘等，都有助增加孩子每日運動量，降低便秘的風險，有效解決「寶寶心裡說不出的苦」。
這些都是便祕惹禍！
醫師陳德慶指出，一般而言，若家裡幼童每星期的排便次數小於兩次，排出糞便呈乾硬、顆粒狀，有如羊糞一般，以及有排便後有疼痛、流血等症狀，就得懷疑是便秘惹禍，最佳的治療方式就是建立良好的飲食習慣，包括補充足夠水分及攝取充分膳食纖維如天然水果、蔬菜等，同時也要讓小朋友養成定時排便、不害怕排便、不能憋便的習慣。
但醫師陳德慶特別強調，養成良好的排便習慣必須長時間訓練，無法在短時間內改善排便的問題，因此，在習慣建立以前，最重要的還是要按時服用軟便劑，尤其幼兒常用的軟便劑副作用極低，「絕對不是瀉藥」，不僅不會刺激腸胃，也不會造成依賴性，切勿因為無謂的擔心而讓小孩的便秘變得更嚴重。
▲適度的水分補充及攝取足量的纖維素，是改善及預防便秘基本之道。
改善兒童便秘，這樣做！
書田泌尿科眼科診所小兒科主治醫師戴季珊提醒，適度的水分補充及攝取足量的纖維素，是改善及預防便秘基本之道。
適量的水分
每天攝取基本的水量是預防便秘的基本之道。怎樣算是適量的水量呢？戴季珊醫師指出，5 公斤的寶寶每一天要喝 500c.c. 的水分（來自母奶或配方奶）；寶寶若是 10 公斤，一天要喝 1,000c.c. 的水分（包含奶類）；15 公斤喝 1,250c.c.；20 公斤則需要 2,000c.c. 。
爸媽不需要覺得寶寶都便秘了，應該要喝超過建議的水分攝取量。戴季珊醫師表示，水分喝得多並不會助於便秘，只要適量即可。不過，如果寶寶很容易流汗，或是常常流口水等額外的水分流失，加上嘴唇乾裂、尿量少、尿味重、顏色深，就可能要再多補充一些水分。
足夠纖維素
2 歲以下寶寶每天大約應攝取 5 克的纖維素（包含蔬菜和水果）；大於 2 歲的孩子其纖維素的每日攝取量就是年紀再加上 5～10 克，也就是說如果是 3 歲孩子，每天應該攝取 8～13 克的纖維素。
通常一份青菜含有 1 克纖維素，也就是寶寶應該要吃到五份。富含纖維素的蔬菜，像是：半杯的腰豆、黑豆可有 4～7 份纖維素，連皮一起料理，就可以達到一天所需的量；一份地瓜有 4 克纖維素；一份豆薯有 3～4 克的纖維素；一份玉米或帶皮馬鈴薯有 3 克纖維素；一份豌豆、花椰菜、波菜、胡蘿蔔提供 2～3 克的纖維素。
至於水果部分，大概也是一份水果就有 1 克纖維素。蘋果、梅子、梨子、桃子、棗子、李子特別富含纖維素，有促進排便效果，若為有機栽種，最好可以不削皮，洗淨之後連皮吃下更好。飲食上除了補充足量的纖維素及適度的水分，還可補充益生菌、優格、優酪乳與養樂多，但要注意避免糖分攝取過量。
▲每天從蔬菜水果攝取足夠的纖維質，能有效改善孩子的便秘狀況。
行為治療
此外，同時進行行為治療，飯後蹲馬桶 5～10 分鐘，培養孩子對於飯後就想排便的制約反射，不是真的要求一定要排出糞便；倘若白天沒有時間訓練，至少在晚餐飯後或睡前進行這樣的行為治療，以養成良好的排便習慣。
有些護理方面的文獻提及，按摩有助於增加腸蠕動、增加排便次數，但按摩對於便秘的效果目前尚無一致定論。不過，戴季珊醫師指出，有些寶寶會因為按摩，刺激腸蠕動而促進腸胃神經作反應，使得大腸、直腸與肛門蠕動，讓寶寶有想要排便的感覺。
爸媽可使用 2～3 根手指（食指～無名指），按壓深度約為 2～3 公分深的中等壓力，順著大腸的ㄇ字型，也就是以肚臍為中心，面對寶寶從左下角開始，每 1、2 公分就找一個點順時鐘小圈圈方式按摩 1 分鐘左右，全部加起來約為 8～10 分鐘；每天可以做 1～2 次，或是晚上一起做 10 分鐘左右。
▲飯後蹲馬桶5～10分鐘，培養孩子對於飯後就想排便的制約反射。
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整理／林宜屏
資料來源／亞洲大學附屬醫院、書田泌尿科眼科診所小兒科主治醫師戴季珊
圖片來源／photo-ac
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