雙胞胎「相隔111天出生」創紀錄！醫揭罕見「延遲生產」安胎關鍵

40歲關女士經試管嬰兒成功懷上雙胞胎，但在第19週時突然大量破水，第1位寶寶在20週自然產但未保住，夫妻希望保住第2位寶寶。婦產科醫師使用強效抗生素和子宮頸環紮術治療後順利安胎，最後成功在滿36週、今年10月10日自然產下1名國慶寶寶。該孕婦的雙胞胎寶寶分別相差111天出生，是目前國內已知最久、出生週數最大的罕見延遲生產成功案例。

台灣罕見延遲生產天數最久案例

國泰綜合醫院婦女醫學部主治醫師兼部主任蔡明松表示，在醫學實證上，已知國際上報導過有延遲生產的成功案例，不到100例，平均延遲20～60天，成功機率大約不到萬分之一，最高紀錄為葡萄牙的154天。

蔡明松指出，孕婦雙胞胎寶寶分別相差111天出生的案例，不僅是國泰醫院首例延遲生產案例，也是全台灣已知最久、出生週數最大的罕見延遲生產成功案例。目前國泰醫院經手2例，另一案例為延遲7週（約50多天），寶寶滿31週順利出生。

間隔24小時出生為延遲生產

國泰醫院婦女醫學部產科主任陳俐瑾表示，該孕婦的雙胞胎寶貝，屬於有獨立胎盤的異卵雙胞胎，雙胞胎屬於早產的高危險群，平均會在36週提前生產，若是遇到早產情況，通常在99%的情況下，2個寶寶會在24小時內接連分娩，而「雙胞胎延遲生產」在醫學定義上，是指間隔超過24小時以上才產出第2個寶寶，這種情況相當罕見。

陳俐瑾說明，延遲生產並非適用於所有早產兒，是因為這對於母體具有風險。「由於早產後的母體併發症約有50%風險，可能出現潛在性子宮腔感染、產後大出血等情況，且生完第1個寶寶後子宮頸會打開，這些都是難以將第2個寶寶安胎的原因，就算成功度過前幾天，後續滯留在子宮腔的胎盤跟臍帶也要非常注意感染跟凝血病變的問題，因此需要密切觀察與適當治療。」

早產保胎至少28週活產機率大

「週數是決定生產存活與否的關鍵。」陳俐瑾說明，一般28週以下的早產兒難以活產，而滿34週以上生產的寶寶，併發症風險才能達到最低。她提到，延遲生產的使用時機，通常是因為已經大量破水而難以保住第1個寶寶，如果第2個寶寶也在此時出生亦無法保住，希望全力保住第2個寶寶才會使用此方法。

陳俐瑾指出，在參考多方建議後，決定利用子宮頸環紮術關閉已打開的子宮頸，並使用強效抗生素預防感染，並於密集觀察長達3週穩定後讓孕婦出院待產，一路安胎到第35週，直到孕婦持續感覺到宮縮，才進行解開子宮頸環紮術，終於順利生產。

早產高風險群及孕程注意事項

陳俐瑾提醒，孕婦高齡化或有抽菸喝酒吃檳榔習慣者，都是早產高危險群，另多胞胎、羊水過多、胎兒過大和前置胎盤，也有可能出現早產。她建議，平時應注意子宮收縮的情形，並在第2孕期（懷孕第16～24週）接受子宮頸長度測量，密集回診產檢，以減少因早產造成寶寶的生命危險或長期併發症，若發現早產徵兆如出血、宮縮、破水，應盡速就醫治療。

至於，懷孕可以運動嗎？或是懷孕可以按摩、泡溫泉、喝咖啡嗎？陳俐瑾說明，孕婦若希望穩定孕程，可多喝水、活動下肢，避免抽菸喝酒、藥物濫用習慣，適度運動也對於順利生產有幫助。她呼籲，孕婦若有任何不舒服或是任何狀況發生，都應積極與自己的婦產科醫師討論，才能降低生產或早產的母嬰併發症風險。

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