國內進入最大量第 12 輪疫苗接種，仍有民眾對疫苗還是相當畏懼，擔心引起「嚴重過敏反應」，馬偕兒童醫院兒童心臟科醫師李必昌表示：「疫苗過敏雖然嚴重，但發生率相當低，根據不同疫苗，過敏反應發生率也略有不同。」其中發現 mRNA 疫苗發生嚴重過敏反應機率最高，特別在女性上比男性更明顯。
為什麼出現「嚴重過敏反應」？不只疫苗會造成
今天由衛福部疾管署與台中榮總舉辦「COVID-19疫苗與心血管疾病臨床處置」線上研討會，針對疫苗不同面向進行討論，其中疫苗造成的不良反應一直是全民關注的焦點。
事實上，出現「嚴重過敏反應」會在各年齡層可能都會發生，普遍臨床接受藥物、抗生素、抗發炎藥物、疫苗都可能出現嚴重過敏反應，但發生率是非常低。
李必昌解釋：「嚴重過敏反應經由免疫球蛋白、活化肥大細胞，進展很快影響病人呼吸道、心臟血管系統問題，依照每個疫苗發生有所不同。」例如：三合一疫苗發生率百萬分3.6，流感疫苗發生率百萬分0.8，德國麻疹發生率百萬分1.8 。
mRNA疫苗嚴重過敏反應機率高！女性高於男性
那近期開始施打的新冠疫苗發生嚴重不良反應的比率有多高？李必昌以美國 CDC 做過的統計進行說明：「莫德納、BNT 等 mRNA疫苗嚴重過敏發生率約為百萬分之 2.5 至 11 ，AZ 疫苗較低約 1.8 。」
當時美國打 BNT 疫苗在 190 萬劑的統計下，嚴重過敏反應是百萬分 11，主要發生在 27-60 歲，中位數 40 歲，李必昌說：「看起來青春期的孩子比較沒有發生，大概男比女是 2:19，所以女性居多，其中 81%曾經有過過敏病史，33 %之前不管接受藥物、疫苗、食物曾經發生過敏反應。」
且發生過敏的時間從 2 分鐘到 150 分鐘，71 %病人發生在打完疫苗 15分鐘之內，86 ％則是發生在 30 分鐘之內，嚴重的過敏事實上症狀主要以皮膚症狀為主：尋麻疹、血管水腫、喉嚨緊。
而發生在莫德納上的嚴重不良反應年齡層與 BNT 都差不多， 90% 都是女性居多，發生都是在打完疫苗十分鐘，80% 在 15 分鐘之內，發生的時間是非常快。執得注意的是 80-90 %都是打第一劑的疫苗，所以打第一劑疫苗比較容易出現過敏性反應的情況。
國內各廠牌疫苗嚴重過敏反應比率
只是國外的數據，比起國內的統計數據略有不同，根據衛生福利部疾病管制署統計，截至 10 月 20 日，4 種疫苗以 AZ 疫苗嚴重過敏反應最多：
- AZ疫苗百萬分之 1.89
- 莫德納疫苗百萬分之1.34
- BNT疫苗百萬分之 0.92
- 高端疫苗百萬分之 0.72
只是民眾常常把嚴重不良反應的發生常常與迷走神經反應（暈針）搞混，李必昌說：「基本上的不同點在發生時間點不同，迷走神經的反應通常在打疫苗前、一打完疫苗後五分鐘內就會發生，而嚴重過敏反應要一段時間，至少要10分鐘才會發生比較晚出現。」
若當發生迷走神經反應時，主要是「疼痛」、「害怕」引起，患者會感覺冷、熱，不舒服，嚴重過敏反應會感覺非常不舒服，有即將死亡的感覺。
暈針該怎麼緩解？李必昌建議：「將濕冷的毛巾敷在額頭前面，請他側躺抬高腳，如果是坐著就要讓頭放在兩膝蓋中心，盡量讓頭跟心臟維持水平，讓腦部循環會變好。」
四大重點避免暈針
- 前一日請勿飲酒、過度疲勞、熬夜
- 不建議空腹，如果低血糖會加重迷走神經的反應
- 不要單獨自己走路、騎車、開車前往，有人陪同坐車更安全
- 保持心情放鬆，轉移注意力
文、圖／王芊淩
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