作者 : 郭美懿整理
圖片 : shutterstock(示意圖非當事人)
住院的癌末病人多數都希望能在家裡家人陪伴下安詳離世，居家安寧療護能實現癌末病人最終的願望！近日有位癌末盧先生的家屬，因接受了豐原醫院居家安寧團隊的照護，讓爸爸完成心願在家走完人生最後的路程，生死兩無憾，對於團隊成員不分假日、晝夜，提供身、心、靈全方位的照護，表達滿滿感謝及感動，特別投書希望醫院表揚照護團隊的善行。
盧先生提到，他的父親是癌末病人，因家人無照護經驗，卻又苦苦等不到安寧病房床位，且父親強烈表達想回家的意念，在輾轉得知豐原醫院有提供居家安寧照護服務下，聯繫到豐原醫院居家安寧的陳翊榛護理師。
當天雖然是假日，但陳翊榛非常耐心地用了近1小時的時間，向家屬說明居家安療照醫療能提供那些幫助。她也考量家屬照護的迫切性，立刻在隔天星期一下午完成既定行程後，安排安寧科主任蔡佑杰醫師到家中訪視。
超越血緣的暖心陪伴
了解他們的需求及照護困難後，陳翊榛返回醫院拿取愛心捐贈的氣墊床、導尿管及相關醫療用品後，又再度折返，「幫爸爸洗澡、刮鬍子、更換尿管及傷口換藥，連晚飯都沒吃一直忙到晚上8點多！」
盧先生說，陳翊榛每周到家裡來探視父親時，也不厭其煩地教導家中聘請的外傭相關照護技巧；盧爸爸將近臨終前，陳翊榛也不斷提醒需準備哪些用物。「最讓我感恩的是，在父親要離開的當天，陳護理師接獲通知後立即到家中，帶著我們最後一次為爸爸刮鬍子、整理儀容跟穿襪子…，比我的親姊姊更像姊姊！」
他感念地說，這些舉動已遠遠超出護理人員的職責，裡頭不知道有多大的愛、多大的熱忱…而這段時間的陪伴，也讓他們在照顧癌末親人的路上不無助且不孤單。
豐原醫院安寧科主任蔡佑杰表示，該院推動居家安寧服務已多年，「回家圓善終」是許多末期病人的心願，透過居家安寧照護，使病人能回到熟悉的家中，與家人團聚走完人生最後一哩路。
▲居家安寧護理師到安寧個案家中進行個案訪視及照護工作。（圖／豐原醫院提供）
安寧不適放棄病人，4照護模式符合需求
安寧緩和醫療在國內已發展多年，不過民眾對於安寧療護仍有一些迷思和誤解。當家屬或病人一聽到安寧療護時，常會認為醫師是不是放棄病人?是不是等於沒救了。其實安寧療護跟放棄治療完全不一樣的意思。安寧療護最終的目的為生死兩相安。讓留下來的人心安，也讓逝者沒有遺憾。
目前國內的「安寧緩和醫療」共有4種照護模式：
1、安寧緩和醫療門診：提供癌症病人或其他末期病人於門診的緩和醫療照護。
2、安寧共同照護：若住院末期病人有安寧照護需求、卻不想住進安寧病房，可由「原診療」團隊與「安寧共同照護」團隊一起擬定照護計畫，提供在原病房的安寧照護。
3、安寧病床：末期病人因病情造成極大不適或急性狀況住院，可經由安寧團隊醫師評估後轉入安寧病床。安寧病床可提供較密集性的安寧緩和醫療照護，如症狀穩定後可銜接安寧居家照護。
4、安寧居家照護：由安寧居家團隊定期到家中訪視，可提供在家末期病人之狀況評估、更換管路、照護教導等，讓病人在熟悉的環境邁向生命終點尊嚴善終。
台灣安寧照顧協會理事、家醫科醫師莊榮彬說，「『家』對許多末期病人有特殊意義，我們在居家安寧遇到很多類似的例子，一切在醫院無法控制的症狀，回到家裡就好了！」
莊榮彬觀察，環境、氛圍對病人臨終時刻的影響很大，當病情已經發展到住院沒有太大意義，住進病房未必是最好的選擇。所有的治療、照護方式，應該以病人為優先，「他的身體能夠得到舒適，他的心靈也要能得到安定，才是醫療的原則。」
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安寧居家可提供的護理服務
1. 管路置換：更換鼻胃管、尿管、氣切管及其他管路護理等。
2. 症狀控制：含疼痛、呼吸困難、噁心嘔吐等末期症狀之處置；傷口換藥等。
3. 舒適護理：包括美手美足護理、口腔護理、床上洗頭、洗澡、會陰沖洗、淋巴按摩等。
4. 提供心理、靈性諮詢與照護。
5. 善終準備及家屬之哀傷輔導與後續追蹤。
6. 其他：代領藥及說明藥物使用方法、提供疾病知識與照護技巧及電話諮詢服務、社會資源轉介及相關專業人員轉介。
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