痔瘡是許多人有苦卻說不出的痛，盛行率高到甚至有著「十人九痔」的說法，但痔瘡的症狀多樣，有些和「大腸癌」的症狀相同，是腫瘤還是單純痔瘡出血？痔瘡若不治療會轉變為癌症嗎？大腸直腸外科醫師鍾雲霓破解迷思，同時教你預防保健這樣做！
人人都有痔瘡嗎？
鍾雲霓醫師說明，痔瘡是肛門最常見的疾病，只有新生嬰兒才沒有痔瘡問題，只要是使用肛門25年以上的成人，就多少會有輕微程度的痔瘡，可以說是一種正常的生理現象，不要怕羞而不願就醫。
痔瘡會變成癌症嗎？
「痔瘡就是痔瘡，痔瘡不會變成癌症。」鍾雲霓醫師指出，只要經過醫師檢查確認是痔瘡，擺再久也不會變成癌症，但痔瘡是老化的血管，「老的東西不會回春」，所以沒辦法置之不理，認為睡一覺起來就會不見。
然而痔瘡的症狀多變，容易造成患者的混淆，該如何是好？鍾雲霓醫師以「大便出血」的症狀為例，若是鮮紅色的血液，比較偏向因痔瘡出血；若鮮紅色伴隨著疼痛，則比較可能是肛門破皮、肛裂的狀況。
不過，鍾雲霓醫師強調，有些人會因此認為鮮紅色的血液就是痔瘡或肛裂，而認為絕對不是癌症，這也不是對的說法，因為「低位的直腸癌」也可能在排便時出血。她分享，在臨床上大約3至5年就會碰到一個患者，一直以為自己是痔瘡，但經檢查後發現是在直腸末端的地方有腫瘤，導致一直滲血，「這個東西沒有檢查不知道」，所以若有擔憂就應該就醫檢查。
預防大腸癌：建議50歲開始大腸鏡檢查
大腸癌連12年蟬聯十大癌症第一名，是國人好發的癌症之一，檢查就顯得特別重要。鍾雲霓醫師提醒，國民健康局建議，年屆50歲的民眾可以考慮做人生第一次的大腸鏡檢查。
鍾雲霓醫師補充，腸道要生成一個大腸瘜肉，所需時間約為6～8年；而要從一個大腸瘜肉癌變成大腸癌，則需要2～3年，因此只要在這8～10年間，經過檢查「抓到一個嫌疑犯」就可以阻止它進一步惡化。
異物感、無痛出血不要等，建議就醫檢查
鍾雲霓醫師指出，若是20～30歲的年輕人，排便時感覺大便有點硬且有出血，通常是單純肛裂的可能性較高，可以再觀察一至兩周，若仍未好轉再尋求治療是沒問題的。但若超過兩周以上，出血狀況仍未改善，且血量甚增多，就要稍微提高警覺。
而若出現以下兩個症狀，也建議趕緊就醫檢查：
- 異物感：奇怪的異物感或有東西脫垂出來卡住，疼痛影響生活。
- 無痛出血：出血都不會痛，同時出血量多到染紅整個馬桶水。這可能是單純內痔出血，也有可能是其他狀況。
但鍾雲霓醫師提醒，就算只是單純痔瘡出血，後續也可能造成其他嚴重後果。她進一步說明，因為出血不會痛，所以常會有患者認為不影響生活，但三不五時就在流血，若斷斷續續超過6個月，就會開始有「慢性貧血」的問題。臨床上就曾有患者長期排便出血不以為意，漸漸出現易喘、頭暈無力等症狀，結果竟導致心衰竭。
下一頁看如何預防痔瘡，同時醫師建議上廁所一個道具，排便更順暢！
痔瘡如何預防保健？
高纖飲食
鍾雲霓醫師表示，有好的飲食及腸道狀態，才會有好的排便習慣，濕潤柔軟好排出的糞便，就能減少對肛門的衝擊。國民健康局建議，每天纖維飲食量為25～30克為佳。
充足水分
每天飲水量建議要有2000c.c.～2500c.c左右。鍾雲霓醫師指出，來源並不一定要是純水，也可以從湯、多汁蔬果當中攝取，但不建議以含糖飲料作為水分來源，因為糖分會造成不對的滲透壓，反而讓水沒辦法留在腸道當中。另外，喝茶與咖啡也不能視作補充水分，因為它們容易利尿。
規律作息、別在馬桶上坐太久
規律作息才能有規律的腸胃道蠕動。此外，鍾雲霓醫師提醒，坐馬桶的時間5～7分鐘就好，若超過7分鐘，痔瘡產生的機會就會飆升50％～70％以上。
培養規律運動習慣
讓肛門有好的血液循環，下身循環好才不容易有痔瘡問題。
溫水坐浴
若真的已經有痔瘡的問題，鍾雲霓醫師說，雖然很多人都不相信，但其實「泡溫水」比任何藥膏都要來得好。
痔瘡的疼痛會引起肛門的括約肌收縮，導致血液無法進入，循環變得更差疼痛更無法緩解。而此時溫水坐浴，熱水可以幫助肛門的血液循環，同時也可以放鬆周邊的括約肌。
鍾雲霓醫師提醒，使用溫度比體溫稍高的溫水，泡15～20分鐘即可。而若不方便坐浴，使用蓮蓬頭沖水3～5分鐘替代也沒問題，但頻率就要增加。
找出自己順暢的排便姿勢
鍾雲霓醫師指出，有些患者會疑惑排便時到底該用肚子還是肛門的力量？但她強調，這些都不對，應是坐上馬桶就能順暢排便，不用特別出力。
飲食當中纖維及水分都攝取足夠，照理來講就可以順利排便，但有些人先天的「腸道比較彎」，導致排便不易。鍾雲霓醫師建議，可以找一個適合自己的「腳凳」，透過姿勢及高度的改變，有助拉直直腸及乙狀結腸交界處，就能更順利排便。
治療痔瘡有不同的手術方式？
許多人會忌諱痔瘡手術，認為開刀容易造成失禁、肛門狹窄等，又要面對恢復期很痛很長等令人害怕的問題，因此尋求許多千奇百怪的治療方式，但鍾雲霓醫師表示，痔瘡是人人都可能碰上的老化問題，一旦發生了最好還是尋求正規治療。
目前新的微創手術並不會造成太大的傷口及術後不便，鍾雲霓醫師說明，微創手術注重的是痔瘡組織的分離，透過一個小開口將老化的血管組織分離之後，再貼合旁邊的正常組織，就能以不打擾肛門黏膜及肌肉方式還原肛門生態，肛門大小不會改變，也就不用擔心功能出問題。同時，因為手術傷口小很多，出血量少也就不用住院，照顧更方便。
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留言 1
蔡岳宏
106年剛過完年農曆正月十一凌晨四點近八點，我上了四次廁所，少量且帶血，回家後與老婆談起，老婆問我會不會痛，我說不會，老婆就說不會是痔瘡，要我去醫院安排檢查，回診前做了直腸鏡檢查果真不是痔瘡卻是息肉，回診看報告是息肉兩顆，其中一顆息肉較大，與醫生又安排了時間做切除手術，一個禮拜回診，不只是息肉還是線瘤息肉，雖屬良性卻將癌化，所幸發現的早若晚一些可能成為惡性腫瘤，各位網友你（妳）若有血便時盡早檢查，雖然會是痔瘡或息肉，就可早期治療了，若不檢查則是苦了、痛了自己身體，也累壞愛你的家人
2020年06月11日07:10
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