47歲鄭先生,平時有規律的健身運動習慣,最近1年來卻不時感覺腰部容易痠疼,本來以為是健身後常見的肌肉痠痛,直到發現尿液中有雜質,且排尿疼痛才驚覺不對勁,就醫檢查發現雙側腎臟都有超過2公分的結石堵住腎盂出口,已經造成腎臟中度水腫。求診泌尿科,醫師利用經皮穿腎內視鏡取出結石,術後症狀獲顯著改善。
書田診所泌尿科主任醫師陳鵬表示, 泌尿道感染與泌尿道結石之間有如雞生蛋、蛋生雞的關係,「長期反覆的泌尿道感染,容易造成腎結石與尿道結石,當細菌依附在結石的結晶上,就可能形成結石;反之已有結石的患者,也可能是結石表面藏有細菌,增加感染的風險。」
陳鵬指出,根據研究分析,有泌尿道結石的患者發生尿路感染機率,是一般正常人的5倍以上,而泌尿道感染患者也有近3成機會,可能被診斷出體內有尿路結石。
結石大小決定治療關鍵
陳鵬說明,若結石還小、數量少,不會引起急症,可不需就醫。但當結石逐漸沉積變大,常見引發的症狀包括:泌尿道感染、血尿、頻尿、急尿、噁心、腰痛等不適症狀,當結石持續阻塞在泌尿系統中,還會對腎臟造成影響,嚴重可能併發起腎臟水腫、腎臟功能衰竭等。
「治療結石時,結石大小是影響治療選擇的關鍵因素,常見以0.5公分及2公分,作為治療的分水嶺。」陳鵬進一步解釋,當輸尿管內的結石大小為:
- 小於0.5公分:使用藥物加上大量水份攝取,往往能促進結石排出。
- 0.5~2公分:可能為腎臟或輸尿管結石,可按照結石所在的位置、X光上顯影程度及患者的身體狀況,考慮非侵入性的體外震波碎石術或輸尿管內視鏡手術治療。此外,使用逆行性軟式內視鏡手術治療有較好的結石廓清率。
- 2公分以上:通常為大型腎臟結石,則建議經皮穿腎內視鏡取石,或合併軟式內視鏡的雙鏡聯合手術,以達到最良好的結石清除效果。預防結石飲食3原則
陳鵬建議,預防結石和泌尿道感染最重要的就是要多喝開水,泌尿道結石復發機率高,若曾有病史者的高風險族群,建議每日喝水量應達2,500~3,000毫升。而在結石的預防上,飲食上應注意以下幾點:
- 均衡攝取蔬果與纖維
- 避免高鹽食物
- 適量攝取動物性蛋白
陳鵬提醒,結石卡在泌尿系統或是經常反覆的泌尿道感染,長期可能會對腎臟功能造成不可逆影響,因此除了注意自身的保養,一旦有發生結石,應定期追蹤及接受適當的治療,才能免於結石造成的困擾與影響。
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留言 1
k
右腳兩腳趾走路會麻痛,去部屏神經外科看診!一年內自費開了三次刀五次射頻止痛手術裝了止滑脫彈夾及支架,刀後腰背腿腳骨頭每天都極度酸麻痛,被折磨的不成人樣,止痛藥吃到腎臟也壞了!還被醫護人員笑話你真是個麻煩,沒想到六十幾歲就要跟妻小永別,真心捨不得!
1天前
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