一名68歲患者長期患有心律不整，日前右腳突然變黑、冰冷且疼痛，忍了3天不見好轉，決定至奇美醫院急診就醫。醫師經電腦斷層檢查發現「右腿動脈血管血栓堵塞」導致血流中斷，右腳已陷入危險缺血狀態，隨時有截肢風險。後續，醫療團隊立即安排緊急取栓手術，清除血栓恢復血流，並進行筋膜切開術，成功挽救病人的右腳。
「下肢動脈阻塞」俗稱腳中風
隨著時序進入秋冬季，也是心血管疾病的好發季節。奇美醫院心臟血管外科主治醫師陳介夫指出，「下肢動脈阻塞」俗稱腳中風，通常由血栓或栓塞所引發，當血液無法順利流至肢體末端時，會引發嚴重的缺血，進而導致組織壞死。
以下為腳中風常見的症狀：
- 疼痛
- 皮膚蒼白
- 冰冷
- 麻痹
- 感覺異常
- 摸不到脈搏腳中風未及時治療恐截肢
陳介夫說明，腳中風若不及時治療，血流中斷時間過長，可能導致截肢甚至死亡。根據2012年《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine）急性肢體缺血研究顯示，每年每1萬人約會發生1.5例下肢急性動脈阻塞，即使經過及時治療仍有2至3成的病人還是會面臨截肢的情況。
此外，根據2024年美國心臟學會（American Heart Association）醫療指引指出，急性下肢缺血的治療效果與就醫時間密切相關，若未能在4～6小時內讓肢體再灌流，救回下肢的機會將大幅降低。
腳中風要如何治療呢？陳介夫表示，針對下肢動脈阻塞的治療，取栓手術有多種方式可供選擇，根據病人的病情與阻塞位置，醫師會選擇最適合的治療方式，常見的取栓方法包括傳統的外科取栓手術、微創的血管內治療，以及藥物溶栓。
以「傳統外科取栓手術」來說，治療原理是直接切開血管、取出血栓，能快速恢復血液循環，但因為有傷口，恢復時間較長，適合嚴重阻塞或無法使用微創手術的病人。「微創血管內治療」則是利用特殊導管進入血管內，透過導管吸栓或機械取栓等方式將血栓移除，因創口小且恢復快，中等至輕度阻塞可使用，但需要自費醫材。
而血栓較小或無法立即手術的病人，則可考慮無需手術的「藥物溶栓」，透過藥物注射來分解血栓，但有出血風險部分，這部分需要與醫師詳細討論是否適用。
陳介夫解釋，每種方法都有其適應症與風險，選擇取栓方式時，必須根據血栓的位置、大小及病人的全身狀況進行綜合評估，因此，民眾在接受治療時，應與專業醫師充分討論，選擇最適合自身病情的治療方式，以確保最佳的治療效果。
【3種下肢動脈阻塞治療方式】
腳中風往往合併心律不整
陳介夫指出，許多腳中風的病人往往合併心律不整的問題，也是造成血栓形成的可能原因之一，心房顫動等心律不整會增加血栓形成的風險，進而引發嚴重的併發症。因此，及早就醫的重要性不可忽視，對於有心律不整風險的病人，定期檢查與適當的治療至關重要。
他也提醒民眾，若有心律不整，遵從醫囑定時服藥是控制心律不整的關鍵，並能有效降低血栓風險；若發現肢體冰冷、劇痛、麻木或變色的情況應立即就醫，以免錯過寶貴的治療時間。
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