新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風日前披露，一名低密度膽固醇（LDL）數值高達290mg/dL的患者，堅信另一名醫師推廣減重飲食的說法，認為自己LDL過高不需要治療。這起案例令聽聞的心臟內科醫師們感到錯愕，洪惠風說，就算是沒有心血管疾病的高風險因子的健康人，LDL超過190已屬超級高風險。
7、8克壞膽固醇堆在血管壁 身體就會出狀況
洪惠風指出，LDL是血管中的壞東西，沉積在血管壁中，只要累積達7～8克，身體就會開始出狀況，短時間內雖不會有事，若累積到過高再處理就來不及，LDL若維持在200mg/dL長達35年，就會發生心血管疾病，若已經發病，就代表血管壁堆積壞膽固醇的「額度」已經用完。
LDL多少才算過高？標準因人而異。有些民眾可能會對LDL數值的標準感到疑惑，有的人沒那麼高卻被醫師要求吃降血脂藥，洪惠風說，LDL的標準依照每個人的風險因子多寡而有不同，具備越多的風險因子，LDL的標準就必須越嚴格，才能減緩動脈硬化的速度。
LDL高風險因子
- 抽菸
- 喝酒
- 糖尿病
- 心血管疾病
- 高血壓
- 年齡
- 家族遺傳
洪惠風表示，一般的健康人，身體若沒有特殊狀況，LDL最好不要高於160mg/dL，若達190mg/dL已屬超級高風險，因此更不用說是有高風險因子的人，標準就必須更嚴格。
光靠飲食、運動 成效相當有限
人體中有80%的LDL是由肝臟合成而成，20%才是飲食造成，光靠飲食和運動能降低的LDL數值幅度都相當有限。洪惠風指出，飲食控制僅能減少5～10%的LDL，若再加上運動，平均僅約可降低8%，一般常見的降血脂藥則約可降低30～50%。對照這名LDL已達290mg/dL且已經裝了心律去顫器的患者，若不吃藥，就算單靠少吃油膩和多運動，能減少的LDL相當有限，
何時該開始治療 端視個人風險條件
洪惠風提醒，有些以減重為目的的飲食方式，可能造成LDL升高，不論有何科學依據，最終可能以喪失性命告終。國際醫學期刊《循環學（Circulation）》雜誌曾以美國心臟醫學會提出的健康飲食標準，對不同的飲食方式做出評分，得舒飲食和地中海飲食獲得最高分的評價，其餘多種強調不同比例的低脂飲食，得分都相對較低，原始人飲食排名倒數第二，倒數第一的是在全球已發生多起死亡案例的生酮飲食。
如果一名健康的人LDL 160 mg/dL，在沒有其他風險因子的情況下，是否需要提早因應，洪惠風認為這是個人面對自己的生活態度的問題和藝術，民眾應該考慮自己有哪些潛在的高風險因子，若具備的條件越多，越需要及早預防因應。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／洪惠風醫師
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