有時書店，有時護理1》淡水無論如河梁秀眉：護理即人文，如何不讓善意被制度耗盡？
一名罹患口腔癌的阿伯出院時，身上有多處褥瘡，部分傷口發黑。他沒有家屬，獨自住在淡水一處工寮；病況雖差，卻未必符合現行長照制度的資格。社工詢問幾間居家護理所，對方評估服務費用與交通成本後，都沒有辦法承接，最後找上無論如河團隊成立的居家護理所。
梁秀眉和夥伴決定接下個案。一方面是阿伯確實需要協助，另一方面也是因為他住在淡水，距離在團隊能夠負擔的範圍。「如果他再更遠一點，我們也沒這個條件，」她說。能不能照顧一個人，不只取決於專業與意願，也取決於資格、給付、交通，以及照護者還剩下多少時間和力氣。
是的，這是淡水河邊一間獨立書店的業務之一。
「無論如河」由梁秀眉、周雅鈴、鄧雅文與吳嘉綾4名護理人員共同創立，賣書、飲料，也舉辦文學、心理、性、死亡與護理勞動等活動。後來，團隊又成立居家護理所，承接自費照護與外籍家庭看護工的指導案件。
無論如河並非來自4個人對書店的浪漫想像。相反地，這是梁秀眉與夥伴在護理工會奮鬥多年後，艱難實踐出來的空間。
「書店跟護理結合不是想像，它就是一個活生生、血淋淋走出來的路。」梁秀眉說。
➤ 30歲以前，從護理師成為臨床指導老師
剛當精神科護理師時，梁秀眉曾被一位病人指著罵：「梁秀眉是一個很爛的護理師，」病人持續以難聽的話攻擊她；依照當時病房裡的處置方式，她可以打電話請護佐過來，把病人約束起來。
但她記得，兩人此前的關係還不錯。精神科重視治療性關係，有時病人不願吃飯、吃藥，會因為信任一名護理人員，願意再試一次。前一天還好好的病人，隔天為什麼突然不停辱罵她？梁秀眉不明白，也不願立刻將對方綁起來。「我就先去廁所哭，哭完之後我再出來。我覺得一定有什麼道理。」
「你看起來很生氣，而且你對我很生氣，是發生什麼事情嗎？」她回到病人身邊如此發問。
原來，病人患有躁症，出現嫉妒妄想，認定梁秀眉搶走了自己喜歡的醫師。她看見護理師與醫師交班時有說有笑，因此產生誤會。對話之後，病人逐漸平靜，也沒有受到約束。梁秀眉後來認為，兩人的治療性關係反而因此更加穩固。
從護校、二專一路念到大學護理系，梁秀眉在30歲以前取得臨床指導老師資格。每梯學生實習一個月，她帶著他們認識病房、與病人建立關係，也批改作業、帶領活動。
那時候的學生，在她眼中「都很像天使」，願意陪病人吃飯、洗澡、服藥。可是學生畢業後，卻常回來告訴她不想當護理師，因為臨床工作太痛苦。
梁秀眉原先以為，成為老師，可以把自己相信的護理交給更多人。後來她逐漸發現，問題不只是學生有沒有學會照顧病人，而是進入臨床之後，他們還有沒有條件按照所學的方式工作。
➤ 護理的崇高理想，跟真正的臨床是斷裂的：組織工會
課堂上談以人為本、整體照護，真正進入病房後，能做到多少，仍取決於護病比、工作時間與院所文化。
「課本都寫得非常理想，現實就是斷裂啊，現實都做不到。」梁秀眉說。她相信的護理，需要停下來確認一個人的狀況；臨床現場卻愈來愈難有這些時間。自己不只很難好好照顧病人，也逐漸失去帶學生理解病人的教學空間。
「我對於護理的崇高理想，跟真的在臨床是斷裂的，這件事情我很想要成為一座橋，把它接起來。」
40歲前，梁秀眉進入輔仁大學心理學系攻讀碩士。她走出醫療機構既有的護理框架，接觸不同的社會運動與勞動組織。原先發生在病房裡的疑問，顯現出背後更大的結構性問題。
2012年前後，梁秀眉與夥伴籌組台灣基層護理產業工會。最初參與的人，不少是她曾經帶過的護理學生。她們從個別申訴與工作困境出發，試著集結護理人員；除了走上街頭，也在北中南舉辦活動和戲劇工作坊，讓參與者進入護理勞動的處境。
工會同樣有走不動的時候。梁秀眉發現，護理人員已經把大部分體力留在醫院，休假時只想暫時遠離工作。她知道：個人若已經過勞，再要求她利用僅有的休息時間參與運動、反覆訴說痛苦，本身也是負擔。
工會當時沒有固定辦公室，辦活動總得借用不同場地，成員也不停在北中南移動。原先希望更多護理人員加入，卻也開始思考，護理問題不能只留在護理人員內部。醫療、照護與死亡終究涉及每一個人；若一般民眾無法理解護理人員正在經歷什麼，勞動問題很難真正成為公共問題。
她需要的，除了倡議，還有一個人們可以反覆回來、讓關係逐漸累積的地方。這時，獨立書店「有河book」準備結束營業，公開尋找下一位接手者。
➤與夥伴一同成立「無論如河」，在書店講「護理鬼故事」
梁秀眉與周雅鈴、鄧雅文、吳嘉綾，原本便在台灣基層護理產業工會共事。得知有河book準備結束營業後，4人提出接手申請，最後從數十組申請者中獲選。2018年1月，無論如河在有河原址開幕。
她們從一開始就知道，賣書很難養活4個人，決定由鄧雅文離開原職、全職擔任店長，其他3人保留原有工作。而那些原本散落在不同職位、組織與活動裡的實踐，也開始進入同一個空間。
「有河要找人接手，我覺得那是很好的容器，讓我們有個地方做本來就在做的事情。」無論如河不是副業，而是讓原有工作繼續發生的場所。
首先改變的，是她們說話的對象。工會面對護理人員，無論如河則將對話帶向民眾。書店辦過護理勞動處境的活動，也曾以「鬼故事」為題，讓護理人員說出工作現場的荒謬與恐怖；選書則沒有停在醫療和健康工具書，而是延伸到小說、哲學、藝術、心理、性、長照與死亡。
梁秀眉認為，護理的公共位置長期存在一塊空缺。社會談到醫療與疾病時，常由醫師、醫院或政策制定者發言；護理人員最靠近病人的生活，卻不一定擁有自己的公共語言。
「護理人員如何可以表達清楚，我在這個位置有一種使命感，這需要更多翻譯。」梁秀眉說。
書店所做的，不只是把護理相關的書賣出去，而是讓護理經驗成為一般人可以理解的事。
「書不是用來給你解方的。書是引導你思考的。」梁秀眉也不把閱讀看成一張保證有效的處方，而是對話與思考的開始。
➤每個人都有一座獨特的橋：護理從生命故事開始
無論如河成立後，梁秀眉與夥伴原本考慮在淡水設置長照關懷據點，但書店位於二樓，空間條件並不合適，最後沒有實現。後來，團隊轉而成立居家護理所，讓護理人員從書店出發，進入病人與照顧者的家。書店的會員方案一度包含一次自費居家護理；團隊也承接外籍看護工的照護指導案件，前往三芝、石門、金山與萬里等地工作。
書店與居家護理並不是兩塊各自運作的招牌。讀者帶著家人的照護問題走進書店，成為居家護理的個案；家訪之後，病人家屬也可能回到書店詢問。
一名年輕客人就曾為罹患肝癌多年的阿公向書店求助。老人食慾變差，情緒與身體狀態持續低落，卻排斥居家服務員及其他陌生人進入家中。家人有能力取得醫療資源，問題並不是找不到醫院，而是沒有人能夠靠近他。
團隊得知阿公曾經獲選模範父親，決定從他的生命故事開始。她們假裝成雜誌記者，以訪談模範父親為由，邀請阿公從年輕時一路談到退休，談他對家庭的付出與辛勞。他感嘆，退休後原以為可以開始另一段生活，竟在疾病中度過。
「護理是你要搭一座橋，你要找到那個獨一無二，每一個人都有一個獨特的橋。」梁秀眉說。對這名阿公而言，橋不是先談飲食、服藥或照護安排，而是讓他以模範父親的身分，重新說一次自己的人生。訪談沒有逆轉癌症，卻讓老人與家人有機會重新面對彼此的生命。
➤護理是人文的、事無巨細、不避汙穢
「臨床」就是「臨在床邊」，她說；然而今日長時間陪在長者身邊，掌握吃飯、睡眠、排泄與情緒的人，往往是「外籍看護工」。護理人員則可能忙於發藥、簽名與行政，許多身體照顧工作分給居服員或看護工。「外籍看護工，對我來說，是現代『護理』的角色。」
替人洗澡、清理排泄物，不只是身體勞動，照顧者可能在擦澡時發現皮膚出現褥瘡，也可能從糞便與尿液的顏色察覺異常；正因為持續陪伴同一個人，才有機會掌握這些細微變化。
梁秀眉的家人曾因為她擔任護理師而心疼她「歹命」，必須幫人把屎把尿。但對她而言，「這些把屎把尿的工作，就是護理」。她感嘆，醫院愈來愈難留住護理人員，也愈來愈難實踐整體性護理。
因此，無論如河的夥伴也會到偏鄉指導外籍看護工，不只示範照護技術，也需要處理語言誤會、文化差異，以及看護工與家庭之間複雜的工作關係。
護理是人文的，也是以人為本的，梁秀眉認為護理和文學有許多共通之處。
➤從護理到書店，都在某種「恐怖平衡」之中
梁秀眉也提到，很多居家護理所「愈認真就愈容易倒」。健保依一次訪視及可申報的護理項目支付費用，但護理師真正進入一個家庭，面對的往往不只是換管、傷口或衛教。除了往返交通，她們還會遇到病人的飲食、生活用品、照顧能力，以及家屬臨時提出的各種求助；回到護理所後，還有紀錄、申報與評鑑所需的文書。這些未必都能換算成收入。護理師公會全聯會也曾指出，健保護理衛教訪視費只有長照專業訪視費的大約三分之二，已有居家護理所因此只接長照個案。梁秀眉的團隊後來終止健保特約，改採自費，並承接支付條件相對合理的政府計畫。
居家護理並不是梁秀眉口中唯一的「恐怖平衡」。她也以同一個詞形容書店：居家照護與書店看似是兩種工作，面對的卻是相似的問題——它們創造的價值，都很難被現有制度與市場充分計價。
「不管是書店、居家護理所，或是我梁秀眉成為性治療師，都只是在做一件事──就是人，有沒有可能在這個世界，心懷善念，而還可以活得下去？」她如此強調。
➤別讓善意成為無止境的犧牲，應該由制度與受益者共同承擔
「為什麼完整照顧一個人、維持一個有公共價值的空間，往往要靠願意負責的人，額外付出自己的時間、金錢與生活？這些成本應該如何由制度及受益的人共同承擔？」梁秀眉指出。
梁秀眉可以接受無論如河有一天結束。她認為一家書店能不能活下來，不能只取決於經營者還願意犧牲多少。讀者可以在網路書店以7折、甚至6.6折的價格買書，為什麼仍要走進獨立書店，按定價買下一本？對她而言，這不只是消費選擇，也是一種實踐：當人們共同認為一個空間有存在的必要，並願意分擔維持它的成本，這個脆弱、搖搖欲墜的地方，才可能繼續存在。
「我們是帶著一種隨時隨地可以把書店收掉的心情。一間書店要活著，需要的是大家一起覺得這家書店有必要繼續。」她說。
在護理工作中限定服務距離、終止健保特約、改採自費，以及保留結束書店經營的可能，對梁秀眉與夥伴而言，都是重要的「主動選擇」。她們願意投入，也要保有調整與退出的權利。因為無論是照顧一個人，或維持一家書店，都不應只靠善良的人不斷犧牲自己，而需要制度、使用者與社會共同承擔責任。
➤改變護理精神的實踐位置，創造公共討論
一家書店創造的關係，也未必只停留在店裡。淡水「爬上坡・好書室」店主鄭書婷，最初因為陪伴罹癌的阿姨住院，看見護理人員的工作處境，走進無論如河參加護理勞動活動。
喜歡書店的她，原本說10年後想開一家自己的店，後來先成為無論如河的店員。當重建街上的書店「心波力幸福書房」歇業、留下空間，無論如河的夥伴鼓勵鄭書婷接手，爬上坡就這樣一路開到現在。
此後，兩間書店成為彼此支援的夥伴，熟客也在不同空間之間流動。這也是梁秀眉與夥伴一直在做的事：創造理解護理的公共對話。
從臨床護理、教學、工會運動，到書店、居家照護與性治療，梁秀眉在不同年齡與階段，始終沒有放棄她對護理人文精神的理解。她改變實踐的位置：從病床旁走向街頭，再走進書店與家庭，為護理流出新的河道。那並不是一條更安穩的路，而是在另一種恐怖平衡中，不讓善意耗盡，繼續前進。●
閱讀通信 vol.403》書店的超人
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吳致良（文字工作者）
桑杉學 2026-10-13 12:30 有時書店, 無論如河, 梁秀眉