請問醫師⟫不抽菸也會得肺腺癌？空污成致命威脅、居家防護方式一次看
過去民眾普遍認為「抽菸」是導致肺癌的元兇，但近年來臨床上卻發現越來越多不抽菸、甚至年輕族群也罹患肺腺癌。隨著環境變遷「空氣污染」已經成為威脅肺部健康的重大因子。究竟該如何判斷肺部警訊？日常生活中又該如何防護？台南市立安南醫院胸腔內科的何建輝醫師（FB粉絲頁），將深入解析提供大家正確的應對方式。
問題一⟫罹患肺腺癌的成因有哪些？
解析一⟫肺腺癌主因包括遺傳、抽菸、二手菸、空氣污染，長期暴露危險環境增加風險
- 吸菸與二手菸
吸菸仍是最高的危險因子，估計約占肺癌死亡 70–80%。而長期暴露於二手菸的環境之中，也會是罹患肺腺癌的原因之一。
- 空氣污染
PM2.5懸浮微粒、柴油排放、廚房油煙造成的空氣污染，已經被WHO（世界衛生組織）和IARC（國際癌症研究機構）確定列為人類致癌物，和肺腺癌風險增加有明確關聯。
- 職業暴露
長期在暴露粉塵、金屬與化學品的工作環境，例如：礦工、金屬冶煉、部分製造業、有機溶劑相關產業者，罹患肺癌與肺腺癌風險較高。
- 遺傳
有肺癌家族史者，相比一般人有較高的機率罹患肺腺癌。
解析二⟫肺腺癌年輕化趨勢
早期罹患肺腺癌好發年齡通常是50-60歲，但近年來30-40歲不抽菸的年輕族群發現罹患肺腺癌的比例逐年增加，肺癌也成為台灣第一名癌症，因此研判環境中的空氣污染是誘發肺腺癌的重大因素。
解析三⟫肺腺癌病發前兆
除了高風險族群（老菸槍、家族病史、職業暴露），平時就應該定期做低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢之外，一般民眾若「久咳」超過三週，且看一般診所後還是沒有改善，建議直接至大醫院X光片進行篩檢。
Highlight
千萬不要等到出現咳血、胸痛的嚴重症狀發生，否則就已經太晚了。
問題二⟫空污對人體的嚴重程度？
解析一⟫空污的標準
空污包含的重大污染物包括PM2.5、PM10、臭氧（O3）、二氧化氮（NO2）、二氧化硫（SO2）及一氧化碳（CO），會依據WHO健康型指標（AQG）和各國訂出的法定空氣品質指數（AQI）分級。以下是台灣環境部所發布的AQI數值分級標準：
0 - 50：綠色/良好
51 - 100：黃色/普通
101 - 150：橘色/對敏感族群不健康
151 - 200：紅色/對所有族群不健康所有族群應開始減少戶外活動
201 - 300：紫色/非常不健康應避免戶外活動
301 - 500：褐紅色/危害
解析二⟫冬季是空污時常發生的季節
台灣整體的空污雖然有逐年下降的趨勢，但也因台灣空污有明顯的「地域性」與「季節性」，再加上東北季風和中央山脈的阻擋，全台的污染物質容易被帶往並堆積在中南部，因此冬季時的中南部空污最為嚴重，甚至在早晨時就可以看見濃厚的霧霾。
解析三⟫PM2.5是影響全身的隱形殺手
具有致癌性的PM2.5並不如一般人認為只會造成肺部的損傷，當它從鼻腔進入呼吸道後，是會穿過肺泡、微血管並透過血液竄流全身。一旦進入血液便會引起心血管及新陳代謝疾病，增加心臟病、高血壓、中風、糖尿病罹患的風險，千萬不可小看它的可怕威力。
問題三⟫如何對抗空污有效防護自己？
解析一⟫外出習慣戴口罩
出門前先查看環境部官網空氣品質監測網，確認每日的空氣品質，並養成戶外戴上口罩是最為保險的做法。 至於口罩的選擇，何建輝醫師建議，其實配戴一般醫療口罩就可以了。戴口罩不只是過濾細懸浮微粒，更能讓吸入的空氣保持溫暖潮濕，減少冷乾空氣對呼吸道的刺激、保護呼吸道黏膜減少不適感。
解析二⟫盡量遠離大型油煙聚集地
何建輝醫師特別提醒，像是夜市、中秋節烤肉區等油煙彌漫的場所就是「大型的空污區域」，一般民眾盡量避免經常前往；而長期待在高風險場所的攤販，應定期接受健檢，為自身健康把關。
解析三⟫居家室內正確阻隔空污的方式
- 門窗緊閉：
空污嚴重時不建議隨意開窗，一旦室外PM2.5很高的情況下開窗通風，室內PM2.5 會在短時間內迅速上升，若要淨化空氣需費數小時才能慢慢降回一般空氣品質。
- 加強阻隔：
想要保持室內空氣品質良好，建議可以安裝防霾紗窗、窗濾機、全熱交換器等等，盡可能將污染源隔絕在外。
- 降低室內油煙濃度：
烹飪的「煎煮炒炸」會產生極高的PM2.5污染物，為避免快速擴散，煮飯時一定要打開抽油煙機，持續運轉到結束烹飪，且煮飯期間搭配空氣清淨機同時運轉，就能將污染濃度降低。
結尾⟫
肺腺癌病患年齡逐漸下降，罹患的女性比例也越來越多，此可知絕不能忽視空污的嚴重性。看完本篇透過何建輝醫師了解肺腺癌的成因、徵兆與空污知識，相信只要遵守醫師的叮嚀，落實戶外、居家空氣防護並時刻關心身體的變化，才能守護自身的健康。
文/何瑄
專家資訊/何建輝 醫師
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