口臭找不到原因？醫：可能是「這疾病」引起

一名50多歲婦女某天與朋友交談時，被指出現嚴重口臭，她原以為是胃食道逆流所致，便減少咖啡及甜食等飲食，長久下來卻未見好轉；朋友建議她去耳鼻喉科檢查，沒想到經醫師診斷，竟是扁桃腺結石。

究竟扁桃腺結石原因、症狀為何？扁桃腺結石該自行清理，還是接受治療比較好？《Hello醫師》帶大家一探究竟！

扁桃腺長東西？扁桃腺結石解說

扁桃腺位於喉嚨後方兩側，表面如同月球般凹凸不平，約有10~30個凹陷處，稱為隱窩（Tonsillar Crypts）。

當壞死的免疫細胞、表皮細胞、黏液及食物殘渣，持續堆積在隱窩內，且無法順利排出時，即有可能進一步鈣化，形成扁桃腺結石。

扁桃腺結石通常呈現白色或黃白色顆粒狀，大小不一，有些如米粒般小，有些則可能較大。由於其含有細菌與有機物分解後的揮發性硫化物（如硫化氫），因此常伴隨強烈的酸臭味，這也是扁桃腺結石患者有口臭的主要原因之一。

扁桃腺結石2大原因

扁桃腺結石好發於20~70歲的成年人，兒童較為少見，這可能與扁桃腺的結構變化與口腔菌叢的差異有關。

扁桃腺結石的2大原因：

1.口腔衛生不佳

若刷牙與漱口習慣不佳，導致口腔內食物殘渣、細菌與黏液累積，可能進一步堆積於扁桃腺隱窩內，增加扁桃腺結石的形成風險。

2.胃食道逆流

胃酸逆流可能會影響咽喉環境，間接導致扁桃腺結石的形成。但需要注意的是，食物殘渣與細菌並不會直接因為胃食道逆流「卡在」隱窩，而是因為胃酸刺激可能導致扁桃腺組織發炎、腫脹，使隱窩更容易囤積異物。

扁桃腺結石5大症狀：不只會口臭

扁桃腺結石主要會引發下列5種常見症狀：

• 口臭：扁桃腺結石會釋放揮發性硫化物，產生強烈的惡臭氣味，即使刷牙、漱口後仍難以消除。這是許多患者發現自己有扁桃腺結石的第一個徵兆。
• 喉嚨卡卡、有異物感：患者常感覺喉嚨有東西卡住，但用力吞嚥、清喉嚨或咳嗽後仍無法改善，這是因為結石卡在扁桃腺隱窩內。
• 吞嚥困難：較大的扁桃腺結石可能影響吞嚥動作，讓患者感覺吃東西時喉嚨不順，甚至有輕微哽咽感。
• 吞嚥疼痛：結石刺激或發炎時，可能引起喉嚨疼痛，尤其在吞嚥時更為明顯，類似輕微咽喉炎的感覺。
• 味覺異常：扁桃腺結石中的細菌與代謝產物可能影響味覺，患者可能會感到口中有異味或苦味，即使飲食清淡也難以消除。

扁桃腺結石看哪科？何時該就醫？

當病患長期出現口臭、咽喉不適或異物感，但沒有任何發燒或其他上呼吸道症狀，應及早至耳鼻喉科就醫檢查，確認是否為扁桃腺結石。

扁桃腺結石的診斷方法

通常醫師會先藉由頭燈及壓舌板，對病患進行口腔及口咽部基本檢查，之後可能會再以纖維鼻咽喉內視鏡，檢查喉部、下咽部有無腫瘤、炎症等異狀。

經上述檢查後仍無異狀時，醫師則可能採用70度硬式喉內視鏡，從口腔進入，再對口咽、下咽部再次放大檢視，檢查是否存有扁桃腺結石。

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