喉嚨痛不等於感冒！ 一張圖辨別四種「喉嚨痛」疾病
- 吞口水劇痛是警訊： 若伴隨吞嚥困難、耳朵痛或頸部淋巴結腫大，可能是「急性扁桃腺炎」，通常需要抗生素治療。
- 只有喉嚨痛沒有其他症狀： 少有咳嗽、流鼻水，但喉嚨紅腫化膿，大多為細菌感染（如鏈球菌）引起，須及早就醫確認。
- 喉嚨痛飲食禁忌： 避免食用過敏原（乳製品、麩質）、高糖精緻食品、加工食品，以及麻辣鍋等刺激性食物，抽菸也應暫停。
最近天氣忽冷忽熱，耳鼻喉科門診經常爆滿，許多人都是因為「突然喉嚨痛」而急著掛號。雖然「扁桃腺炎」、「咽喉炎」、「流感」與「感冒」這四種疾病都會伴隨喉嚨痛與發燒，甚至有時會合併出現，但治療方式卻大不相同。醫師最常被問到的問題就是：「我吞口水喉嚨痛是感冒嗎？還是流感？或者是扁桃腺發炎？」
一早起床，發現吞下口水時有刺痛感，導致喝水、吃東西，甚至講話都受到影響，這種情況許多人都經歷不少次，多數人第一反應都是覺得自己「是不是要感冒了」，覺得放著「一定會好」，但有些喉嚨痛的情形，其實沒這麼簡單，有可能是扁桃腺發炎，或是咽喉炎，放著不管的話嚴重起來還是有可能危及生命的。
急性扁桃腺炎與一般感冒最明顯的差異在於「喉嚨劇痛」與「吞嚥困難」，同時可能伴隨頭痛、耳朵痛及頸部淋巴結腫痛，但通常不會有鼻水、鼻涕。在急性期症狀輕微時，可能只有吞嚥疼痛或喉嚨異物感；但嚴重時，患者扁桃腺可能化膿，連講話都會變得含糊不清。也有部分患者屬於慢性扁桃腺炎，會經歷長期的反覆發炎。
北市聯合醫院耳鼻喉科醫師余育霖指出，感冒、流感、扁桃腺炎、咽喉炎是完全不一樣的病症。一般感冒症狀通常較輕微，有時不吃藥，多休息也能自行痊癒；但如果是細菌性扁桃腺炎，就需要服用抗生素，有時還需搭配類固醇治療。部分患者初期可能先感冒，導致免疫力下降後細菌趁虛而入，引發扁桃腺炎，醫師會依照確切病症進行治療。
只有喉嚨痛？ 該怎麼辨別是哪種病
許多人會上網搜尋「只有喉嚨痛沒有其他症狀」到底是什麼問題？除了參考下方的對照表，近年來，新冠病毒也讓許多人體驗到「喉嚨痛如刀割」的感受。土城醫院耳鼻喉科主任王毓謙解釋：「新冠病毒會破壞黏膜，黏膜受傷後產生傷口，患者就會感受到像刀割般的劇烈疼痛。雖然嚴重程度因人而異，但發炎越嚴重自然越痛。」
千萬別以為單純的「喉嚨痛」只是小事而忽略。有時候扁桃腺腫得太大，會阻礙呼吸道暢通，嚴重時甚至可能導致呼吸困難或窒息。余育霖醫師指出，臨床上多數就診患者仍以感冒為主，多數會伴隨喉嚨痛，但也可能進一步引發扁桃腺發炎，因此看診時首要任務是分辨屬於「細菌性」還是「病毒性」感染。
通常由鏈球菌引起的細菌性扁桃腺炎，多好發於兒童，且少有咳嗽、流鼻水、打噴嚏等感冒症狀。若確診為細菌感染，通常需要投予抗生素治療 10 天；若是病毒性的咽喉炎或扁桃腺炎，則多以症狀治療為主，無需使用抗生素。
若你只有喉嚨痛的症狀，醫師在理學檢查時，若發現扁桃腺非常紅腫又化膿，通常判斷為細菌感染的扁桃腺炎；若發炎部位主要在咽喉，則診斷為咽喉炎。
（為了方便手機閱讀與搜尋，下方提供四種疾病的詳細症狀對照文字表）
比較項目 流感 一般感冒 扁桃腺發炎 咽喉炎 病原體 (細菌) × × ○ ○ 病原體 (病毒) 流感病毒 ○ ○ ○ 症狀：喉嚨痛 ○ ○ ○○ ○○ 症狀：吞嚥困難 × × ○○ ○○ 症狀：鼻水 ○ ○ × × 症狀：頭痛 ○ ○ ○ ○ 症狀：發燒 ○○ ○ ○ ○ 症狀：肌肉痠痛 ○○ × × × 併發症 肺炎、腦炎、心肌炎 中耳炎 猩紅熱、風濕熱、腎絲球腎炎 猩紅熱、風濕熱、腎絲球腎炎 治療方式 抗病毒藥、克流感 多休息、症狀治療 抗生素、症狀治療、視情況給予類固醇 症狀治療、視情況給予抗生素
「喉嚨痛」吃的東西要注意！5 大飲食禁忌
因為喉嚨痛帶來的劇烈疼痛感，常讓人難以吞嚥食物，因此在飲食上需要更加謹慎。建議選擇較軟的流質食物，並補充營養價值高的食材。同時，應避免任何可能擾亂消化道與免疫系統的食物，包括：
- 常見的過敏原。如乳製品、麩質、大豆、貝類或茄科植物
- 含防腐劑和人工成分的加工食物
- 高含糖的精緻食品
- 太刺激性食物：炸物、麻辣鍋
- 抽菸： 喉嚨發炎期間絕對不適合抽菸
醫師提醒，每逢秋冬流感季節，因呼吸道症狀與喉嚨痛就診的人數往往會明顯上升。因此，當初期發現自己有異常的「吞口水痛」或「突然喉嚨痛」時，應及早就醫釐清疾病類型，對症下藥以避免病情惡化。
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突然喉嚨痛，吞口水特別痛，但沒有咳嗽流鼻水，這是感冒嗎？
若「只有喉嚨痛沒有其他症狀」，且伴隨吞嚥困難或劇痛，很有可能不是一般感冒，而是急性扁桃腺炎或咽喉炎。特別是如果伴隨耳朵痛或頸部淋巴腫大，建議盡速至耳鼻喉科由醫師檢查是否為細菌感染並評估用藥。
喉嚨痛一定要吃抗生素才會好嗎？
不一定。如果是病毒引起的感冒或咽喉炎，通常多休息、多喝水並配合症狀治療藥物即可痊癒。但如果是「細菌性」扁桃腺炎（例如鏈球菌感染），醫師就會開立抗生素，且患者必須按時將整個療程的抗生素吃完，以免產生抗藥性。
喉嚨痛一直好不了，飲食上可以吃什麼幫助恢復？
喉嚨痛期間應以「好吞嚥、高營養」的軟質或流質食物為主，如蒸蛋、溫涼的粥品。務必避開高糖精緻食品、加工食品、炸物及麻辣鍋等刺激性食物，同時暫停抽菸，以免持續刺激黏膜加重發炎。
原文作者：王芊淩 ｜協作編輯：張思銳 ｜圖：何宜庭
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