脂肪肝不只傷肝臟！台大醫揭全身代謝失衡警訊 減重10%逆轉率逾9成

脂肪肝已成為台灣最常見的肝臟疾病，每10名成年人就有約3人罹患，但多數人沒有任何症狀，往往健檢才意外發現。台大醫院內科部消化系主任劉俊人教授提醒，脂肪肝不只是肝臟堆積脂肪，更代表身體已出現代謝失衡，若及早介入，多數患者仍有機會逆轉，避免走向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。

國人每10人就有3位脂肪肝

脂肪肝已是全球最常見的肝臟疾病，在台灣同樣盛行。台大醫院內科部消化系主任劉俊人教授表示，目前成年人約每10人就有3人有脂肪肝；若本身有糖尿病、肥胖或體重過重，盛行率更可能提高至六成甚至八成。更值得注意的是，脂肪肝初期幾乎沒有症狀，多數人都是健檢做腹部超音波，或因肝功能異常進一步檢查才發現。

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脂肪肝是代謝症候群的肝臟表現

不少人以為脂肪肝只是肝臟問題，但劉俊人指出，真正的根源其實是代謝症候群與胰島素阻抗。當身體代謝失衡，就容易合併肥胖、高血糖、高血壓及高血脂，而肝臟就是最先反映異常的器官。因此，脂肪肝不是單一疾病，而是全身代謝失衡的重要警訊，也是未來慢性病風險升高的提醒。

八成屬單純脂肪肝，調整生活可逆轉

劉俊人表示，超過八成患者屬於單純脂肪肝，只有脂肪堆積，尚未出現明顯發炎或纖維化，只要及早調整生活型態，就有機會恢復正常。不過，約15%至20%的患者可能逐漸出現肝臟發炎、纖維化，甚至歷經20至40年演變為肝硬化，因此越早發現、越早介入，逆轉成功率越高。

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先評估嚴重程度，再決定治療方式

診斷脂肪肝不能只知道「有沒有」，更重要的是評估嚴重程度。劉俊人指出，目前除了腹部超音波，也會評估肝臟是否已有纖維化或結疤，再決定治療方向。如果僅有脂肪堆積，以生活型態改善為主；若已出現明顯纖維化，就可能需要搭配藥物介入，降低持續惡化的風險。

消除脂肪肝3法寶：飲食、運動、減重

改善脂肪肝最重要的方法仍是生活型態調整。劉俊人提出三大原則，包括飲食控制、規律運動及減重。其中建議每周運動3至5次，每次30至50分鐘，只要持續進行任何中等強度運動，都有助改善代謝。飲食則建議每天比原本減少約500至1000大卡，並採地中海型飲食，少吃高糖水果、精製糕點、高油脂及飽和脂肪食物。

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體重減10%逆轉率逾九成

研究顯示，只要體重減輕5%，肝臟脂肪便能明顯下降；若能減重10%以上，脂肪肝消失的機率可超過九成。劉俊人提醒，即使體型不胖，也可能因代謝異常或遺傳因素罹患脂肪肝，因此不能只看體重判斷是否健康，有些人體型並不胖，卻出現肝臟脂肪堆積情形，建議定期健康檢查或照腹部超音波及早發現。

這類藥物可改善中重度脂肪肝

若已出現肝臟纖維化，除了生活調整，也可能需要藥物治療。劉俊人表示，目前國際已核准部分脂肪肝藥物，其中腸泌素（GLP-1）類藥物，也就是俗稱的「瘦瘦針」，已有大型臨床試驗證實，可改善較嚴重脂肪肝患者的肝臟發炎與纖維化。隨著治療持續進步，只要及早診斷、依病情分級治療，脂肪肝並非不可逆，更有機會降低肝硬化與肝癌風險。

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◎ 攝影／李孟淵
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／劉俊人醫師