罹癌該不該告訴別人？ 不想公開也沒關係！心理師授2招設立界線
編輯／KingNet國家網路醫藥 吳儀文 文章授權刊登／癌症希望基金會
當一個人被診斷出癌症時，除了對治療與未來的不確定感到擔憂外，心中往往還會出現「我該不該告訴別人？」、「該如何開口跟別人說我得了癌症？」等疑問，這些問題看似單純，其實隱含了對人生的重大叩問，是許多癌友相當困擾的問題。癌症希望基金會附設心理諮商所諮商心理師張瓈文分析癌友的心境並提供建議，幫助民眾面對這道難題。
部分癌友只想讓少數至親知道罹癌這件事 了解原因與心境
有些癌友選擇只讓少數至親好友知道病情，原本活躍的社群自生病後少有更新，彷彿從原有的世界裡匿跡。張瓈文諮商心理師提到，這些癌友表示，許多帶著同情的關心會讓人感到深沉的悲哀，特別是生病後，自己彷彿只剩下癌友的身分，從朋友的眼中看不到過去的自己，人際互動中只剩下關心病情、打氣鼓勵，以及彼此都無助無望的僵局。
許多癌友形容，罹癌之後彷彿脫離了人生的常軌，自己像被原來的世界驅逐，走上一條看不到前景的獨行路，張瓈文諮商心理師表示，這種心境若非過來人其實很難體會，因此癌友沒辦法苛責無法了解的親友們，但要消化人際互動帶來的疲累傷心，也是難以承受的重擔。
不公開病情就是脆弱、逃避？ 別因為需要空間而苛責自己
在這種情形下，一開始遠離人群和保持緘默極其自然。但許多癌友會苛責自己，「某某某都能公開自己的抗癌歷程鼓勵別人，為什麼人家那麼勇敢，我卻這麼脆弱？」、「是不是我太敏感、太難相處？」。
張瓈文諮商心理師表示，其實，罹癌對人生有多面向的衝擊，身體和壽命的限制讓癌友不得不面對「預期的可能死亡」，生涯和人際關係也可能因此有重大改變，學界甚至認為罹癌可能算得上是一種個人的「重大創傷」。
而面對創傷和失落時，每個人的恢復時間都落在不同的時區，有些人可以擦乾眼淚很快回到生活常軌，但也有人像藝人小S一樣，失去心愛的姐姐一年後仍很難重返工作崗位，這是因為每一個「失去」的份量都因人而異，對當事人的衝擊各不相同，需要消化調整的時間自然也不一樣。
張瓈文諮商心理師認為，當癌友在思考該讓誰知道病情時，其實也是源於覺得自己跟過去已經不一樣了，生病後難免情緒化和被負面思考糾纏，自己能放心跟哪些人相處、哪些人能讓自己感到安心被接納？這是一種人際關係的重新檢視和整理，因此一開始封閉自己或縮小生活圈是再自然不過的事，不需要苛責自己逃避或脆弱。
理解罹癌後的變化 學會設立界線不必逼迫自己公開病情
隨著病情的逐漸明朗和穩定，癌友也會慢慢地接納癌症走進自己的生命，了解有些改變難以避免，並用新的眼光看待生病後的自己，了解自己除了身體有了變化，對生涯的安排和對人生價值的看法也隨著生病有了些許轉變，這是2.0版的自己。
張瓈文諮商心理師表示，當癌友們能熟悉和認同2.0版的自我，就更能自在與人互動，不擔心他人的眼，屆時不管是重回原有的社交生活圈或維持調整過後的生活圈，都不再是重點，關鍵是能接納改變後的自己。
罹癌後的人生是一個蛻變的歷程，這段歷程因人而異，癌友不必逼迫自己對眾人開放，因為「告不告訴別人病情」絕非一個簡單的問題，張瓈文諮商心理師建議，在不想開放時，為自己設立界線是重要的做法，以下做法可供參考：
選擇「分層告知」：除了「說」或「不說」，可以選擇「分層告知」，對親密程度不同的人告知不同程度的資訊。例如：
最親近的人（配偶、家人）：可以較完整分享診斷與治療情況。
信任的朋友：可以告訴他們自己正在接受治療，需要一些支持。
工作環境：可能只需要說明健康因素需要調整工作安排。 這樣的做法可以兼顧隱私與支持，也能避免自己需要反覆向很多人解釋細節。
設立自我界線回應關心：
有些癌友公開病情後，會遇到大量的建議或詢問，例如「有沒有試試某種療法？」、「我朋友吃某某就好了」。這些關心雖然多出於好意，但有時反而增加壓力。這時候可以練習用簡單而有界線的回應，例如：
- 「謝謝你的關心，我目前和醫師一起討論治療。」
- 「我現在比較想專心在休息和治療。」
- 「謝謝分享，我會再考慮。」總之，罹癌後的人生是一段調適和學習的過程，「要不要告知別人自己罹癌」是一個不容易的功課，癌友們可以給自己更多的時間和空間去摸索。