12歲男童半年暴瘦10公斤、喝水量大增！竟是第一型糖尿病，醫示警4大症狀

孩子明明沒有刻意減重，體重卻持續下降，最近還特別容易口渴、喝水量明顯增加，家長可別以為只是青春期成長或活動量變大所致！一名12歲男童阿明過去身體健康，半年內體重卻驟減近10公斤，近期更出現噁心、全身無力及食慾不振等症狀，就醫後發現血糖竟高達789 mg/dL，確診第一型糖尿病，且已併發糖尿病酮酸中毒，緊急入住兒科加護病房治療。

台北慈濟醫院兒科部主治醫師賴郁欣表示，第一型糖尿病好發於兒童及青少年，初期症狀有時不明顯，容易被家長忽略。若未及時發現，可能因胰島素嚴重不足，引發糖尿病酮酸中毒，嚴重時甚至危及生命。

第一型糖尿病是什麼？免疫系統攻擊胰臟，導致胰島素不足

胰島素由胰臟分泌，主要功能是協助血液中的葡萄糖進入細胞，供應身體所需能量，並維持血糖穩定。當胰島素分泌不足，或身體對胰島素的反應變差，血糖便可能持續升高，進而引發糖尿病。

糖尿病主要分為第一型及第二型。第一型糖尿病屬於自體免疫疾病，免疫系統錯誤攻擊胰臟中負責製造胰島素的β細胞，使胰島素分泌逐漸減少，最終造成嚴重缺乏；第二型糖尿病則主要與胰島素阻抗有關，身體對胰島素的反應變差，長期下來也可能使胰臟分泌胰島素的能力下降。

由於第一型糖尿病患者缺乏足夠的胰島素，葡萄糖無法有效進入細胞供能，身體便會轉而分解脂肪，過程中產生酮體。當酮體大量累積，造成血液酸鹼失衡，就可能形成糖尿病酮酸中毒。

孩子出現「三多一少」要留意！嚴重恐引發酮酸中毒

兒童第一型糖尿病常見的早期症狀包括「三多一少」，也就是吃多、喝多、尿多，以及體重減少。當血糖過高時，過多的葡萄糖會經由尿液排出，並帶走水分，因此孩子可能頻繁上廁所、容易口渴，飲水量也跟著增加。

值得注意的是，並非每個孩子都會同時出現所有症狀。若家長發現孩子近期飲水量突然增加、尿量變多，或沒有刻意減重，體重卻持續下降，就應提高警覺，及早就醫檢查。

若疾病持續進展，胰島素嚴重不足，可能進一步引發糖尿病酮酸中毒。患者可能出現噁心、嘔吐、腹痛、明顯疲倦、脫水，以及呼吸深而快等症狀，嚴重時可能意識改變，必須立即接受急診治療。

阿明就醫時已出現脫水及呼吸急促，抽血發現血糖高達789 mg/dL，醫師確診第一型糖尿病合併糖尿病酮酸中毒後，立即安排住進兒科加護病房。治療先以靜脈輸液補充水分及電解質，再於適當時機給予靜脈胰島素，同時密切監測血糖、電解質及血液酸鹼狀態。目前阿明的症狀已獲得改善，但後續仍須每天施打胰島素，並持續管理血糖。

兒童第一型糖尿病怎麼診斷？血糖與糖化血色素是關鍵

第一型糖尿病可發生於不同年齡層的兒童，青春期前後是常見的發病時期。由於初期症狀容易與一般疲倦、食慾變化或體重波動混淆，家長若發現孩子出現異常變化，應儘早帶孩子就醫。

醫師通常會依症狀及抽血檢查結果評估是否罹患糖尿病。診斷指標包括糖化血色素達6.5%以上，或出現典型高血糖症狀且隨機血糖達200 mg/dL以上等。若要進一步確認糖尿病類型，也可能檢測胰島自體抗體等相關指標。

若懷疑已出現糖尿病酮酸中毒，則須進一步檢查血液或尿液酮體、電解質及血液酸鹼值，評估病情嚴重程度，並及時進行輸液、胰島素及電解質補充等治療。

第一型糖尿病需要終身打胰島素？做好血糖管理仍可正常生活

目前第一型糖尿病仍需長期接受胰島素治療，並搭配血糖監測。日常照護不只是按時注射胰島素，也須依據飲食、活動量及血糖變化，適時調整治療計畫。

例如，患者可依食物中的碳水化合物含量及血糖值，計算餐前速效胰島素的使用劑量；運動時則須考量運動強度、時間及當下血糖，必要時調整胰島素或補充碳水化合物，以降低低血糖風險。飲食方面，應以均衡攝取各類營養素為原則，不宜因為罹病就過度限制食物。

不少家長會誤以為糖尿病是吃太多糖或體重過重造成的，但第一型糖尿病主要與自體免疫反應有關，並非單純因為糖吃太多，也無法靠少吃糖、減重或增加運動來預防。

賴郁欣提醒，家長最重要的任務是留意孩子身體出現的異常變化，尤其是突然變得容易口渴、尿量增加，以及不明原因的體重下降。即使沒有同時出現所有典型症狀，也建議及早就醫評估。

第一型糖尿病雖然需要長期施打胰島素及監測血糖，但只要建立良好的日常照護習慣，並與醫療團隊密切配合，孩子仍可正常上學、運動及參與戶外活動，不必因為罹病而放棄原本的生活。

（記者李政純、圖片來源：motionelements）

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