肩膀疼痛別忽視！旋轉肌袖症候群是常見職業病
作者 / 張中維藥師
肩膀是人體活動範圍最廣的關節之一，無論是抬手穿衣、拿取高處物品，甚至如梳頭、開門等日常動作，都仰賴肩關節的穩定與靈活。然而，當肩關節長期過度使用（特別是需頻繁舉高手臂的職業族群），便可能引發一種常見的職業傷害——旋轉肌袖症候群（Rotator Cuff Syndrome）。
旋轉肌袖症候群常見於長時間重複使用肩膀的族群，例如木工、油漆工、搬運人員與運動選手，以及因年齡增長導致肌腱退化的中高齡者。初期症狀可能僅表現為間歇性肩膀痠痛，若未及早處理，可能進一步惡化為肩關節功能障礙，甚至需要手術治療。
旋轉肌袖是什麼？肩關節穩定的關鍵結構
旋轉肌袖是由四條肌肉及其肌腱組成的結構，圍繞在肩關節周圍，包括棘上肌（Supraspinatus）、棘下肌（Infraspinatus）、小圓肌（Teres Minor）與肩胛下肌（Subscapularis）。這些肌群共同負責協調肩關節的抬舉與旋轉，同時穩定肱骨頭在肩胛盂中。
當這些肌腱因反覆使用、外傷或退化而發炎、撕裂時，就會產生所謂的旋轉肌袖症候群，造成肩膀疼痛、活動受限甚至無法正常抬手。
誰最容易中招？4 大致病因子一次看
旋轉肌袖病變通常是漸進性的，以下為常見的四大致病因素：
- 長期重複性肩部動作：舉重、搬運、刷牆或反覆投擲等動作，會對肌腱造成拉扯與摩擦，長期下來可能引發慢性發炎與退化。
- 肩峰解剖構造異常：若肩峰形狀彎曲、狹窄或長骨刺，容易擠壓通過的肌腱，導致「肩夾擠症候群」，進而傷害旋轉肌袖結構。
- 年齡相關退化：隨著年齡增長，肌腱彈性與血流量減少，自我修復能力降低，50歲以上族群風險顯著上升。
- 急性外傷：如跌倒撞擊、提舉重物時動作不當，都可能導致肌腱急性撕裂，出現劇烈疼痛與肩部功能障礙。
根據台灣職業醫學報告，許多長期從事天花板施作或抬高手作業的木工與油漆師傅，都是高風險族群。
這些症狀要注意！活動痛、夜間痛是警訊
旋轉肌袖症候群的臨床表現多樣，依病情程度不同，可能出現以下症狀：
- 特定動作引發肩痛：如舉高手臂、背後扣衣、拿取高處物品時特別明顯。
- 肩部無力與功能受限：無法順利上舉或旋轉手臂，影響如梳頭、穿衣等日常活動。
- 夜間疼痛加劇：平躺或壓迫患側時疼痛明顯，嚴重時會影響睡眠。
- 肩部僵硬與卡住感：活動時肩關節出現不順或受限感。
這些症狀常與五十肩混淆，但兩者在病程進展與治療方式上有所不同，應由專業醫師進行診斷鑑別。
如何診斷旋轉肌袖症候群？
醫師會先透過肩部功能測試觀察是否出現典型疼痛或無力現象，作為初步診斷依據。接著，可能會安排以下影像學檢查：
- X 光：觀察肩峰形狀、骨刺與關節退化情形。
- 超音波：可即時偵測肌腱是否撕裂或發炎，為門診常用工具之一。
- MRI：能清楚顯示肌腱撕裂部位與嚴重程度，是目前最精準的診斷工具。
治療方式怎麼選？視病情採保守或手術
治療目標為「減緩發炎、恢復肩部功能、預防病情惡化」。根據病變程度不同，分為兩大方向：
1. 保守治療（適用於輕至中度病變）
患者需避免重複性舉高手臂，讓肩部獲得足夠休息，並配合物理治療與肌力訓練，以促進血液循環與恢復功能。藥物方面可使用非類固醇消炎藥（NSAIDs），或局部注射類固醇控制發炎。若傳統治療效果有限，可考慮進行 PRP 血小板注射，作為修復輔助選項之一。
2. 手術治療（適用於嚴重肌腱斷裂或保守療法無效者）
目前多採用關節鏡手術修補肌腱，創傷小、恢復快。術後須配合復健計畫，恢復期平均約需 3 至 6 個月。
日常護肩這樣做！3 招讓你遠離肩袖病變
預防旋轉肌袖症候群，日常保健至關重要：
第一，避免長時間抬高手臂。 若因工作需求無法避免，應適度安排休息，減少肌腱持續受壓。
第二，強化肩部肌力與柔軟度。 建議每週進行 2 至 3 次肩關節保健運動，如彈力帶外旋、牆壁爬手、肩部伸展等，有助增強肩袖肌群功能。
第三，及早察覺異常症狀。 若出現肩痛、卡住、無力或活動受限，切勿勉強動作，應盡快就醫評估與治療，避免惡化為撕裂或不可逆傷害。
參考資料
- Kancherla, V., Singh, A., & Blonna, D. (2023). Rotator cuff tendinopathy. In G. D. Slobogean (Ed.), UpToDate. Retrieved December 10, 2025, fromhttps://www.uptodate.com
- Osti, L., Papalia, R., Paglialunga, C., & Maffulli, N. (2013). Rotator cuff tears in overhead athletes: Current concepts in management. Occupational Medicine Clinics of North America, 22(2), 269–275. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2011.02.005