沉默的隱形殺手 淺談胰臟癌、胰臟炎與最新內視鏡超音波治療進展

一位40歲的男性，因家族性遺傳高血脂症導致反覆性胰臟炎。今年八月，他再度因嚴重壞死性胰臟炎復發，合併呼吸衰竭、腎衰竭與敗血性休克，情況一度危急。經北市聯醫和平婦幼院區醫療團隊悉心照護，成功將病患從加護病房轉出，感染也逐步控制。然而，胰臟炎併發症形成的假性囊腫與膿瘍卻成為後續治療的棘手挑戰。在經過六周的抗生素治療後，消化內科主治醫師黃柏翰於今年九月攜手內視鏡室團隊，為這位病患成功執行臺北市立聯合醫院體系第一例的內視鏡超音波導引下胰臟膿瘍金屬支架引流術。

這項微創手術透過內視鏡，將金屬支架精準地放置於胰臟病灶處並與胃內建立引流通道，有效排出壞死組織或囊液，成功避免了傳統外科手術的巨大創傷與高風險，為病患帶來治療新希望

胰臟癌被稱為「癌王」，因早期症狀不明顯，常與腸胃炎等疾病混淆，因此超過八成的病患確診時已是中晚期。黃柏翰指出，胰臟深處於人體後腹腔，加上腹部悶痛、食慾不振、體重驟降或黃疸等初期症狀多變，很容易被輕忽。他強調，若民眾有這些疑似症狀、胰臟癌家族史，或健檢發現腫瘤指數CA199異常升高，都應考慮「內視鏡超音波（Endoscopic Ultrasound, EUS）」檢查。EUS結合內視鏡與超音波，能高解析度地近距離觀察胰臟，對於早期病灶或切片診斷有極大幫助。然而，除了胰臟癌，另一潛藏的致命危機是胰臟炎的嚴重併發症。

廣為人知的急性胰臟炎也潛藏致命危機，約15%患者會產生胰臟壞死性胰臟炎，形成積液或假性囊腫，若擴大恐壓迫周邊器官，甚至引發敗血症。

黃柏翰表示，這項新技術的成功，代表和平婦幼院區在處理複雜胰臟疾病的能力已邁入新里程碑。藉由內視鏡超音波精準定位後金屬支架的置放，能以更安全、更有效的方式，幫助那些因胰臟炎併發症而飽受折磨的病患。

目前，健保已正式將此新式金屬支架納入給付範圍，大幅減輕了病患的經濟負擔，讓這項先進的治療選擇能造福更多有需要的民眾。和平婦幼院區將持續引進最新醫療技術，為大台北地區的民眾提供更完善的醫療服務。

※「內視鏡超音波導引下胰臟膿瘍金屬支架引流術」手術示意圖

（照片由黃柏翰醫師提供，卡通圖引用自Tae Jun Song, Sang Soo Lee, Jong Ho Moon, Hyun Jong Choi, Chang Min Cho, Kwang Hyuck Lee, Se Woo Park, Seong-Hun Kim, Seung Ok Lee, Yun Nah Lee, Jong Kyun Lee, Efficacy of a novel lumen-apposing metal stent for the treatment of symptomatic pancreatic pseudocysts (with video), Gastrointestinal Endoscopy, Volume 90, Issue 3, 2019, Pages 507-513, ISSN 0016-5107,）