嬰兒換尿布摔落頭骨折腦出血 義大醫療照護痊癒

記者陸瓊娟／高雄報導

一對結婚多年一直不孕的夫妻，最後終於藉由試管嬰兒得到一對可愛的雙胞胎，但弟弟約五個月大時，從換尿布檯上翻落下來，經由義大醫院神經外科王浩洸主任以及黃俊元醫師檢查後，發現弟弟頭部有塊特別大的頭皮血腫之外，反應也是略顯遲鈍。腦部電腦斷層檢查結果，發現左側頂葉有大片紡錘狀的硬腦膜上出血與左頂骨骨折。所幸在義大院「腦創傷疾病認證團隊」細心手術醫護，目前弟弟已痊癒。

義大醫院神經外科王浩洸主任表示，寶寶大約在三、四個月大時就已經有可能會自己翻身了，這名雙胞胎弟弟約五個月大時，從換尿布檯上翻落下來到地上後撞到左後腦杓。焦急的爸媽非常迅速地將弟弟送至地區醫院檢查，便讓他們回家靜養觀察。但兩天過後弟弟開始精神委靡不振，喝的奶量開始降低、甚至開始吐奶，警覺的爸媽便立刻帶寶寶至義大醫院急診就醫。經過神經外科王浩洸主任以及黃俊元醫師檢查後，發現弟弟左側頂葉有大片紡錘狀的硬腦膜上出血與左頂骨骨折。王浩洸主任向爸媽說明病況後，立即安排手術。

王浩洸主任表示，寶寶的頭骨非常的薄，甚至比指甲還薄，脆弱地拿一支鑷子輕敲一下，都可能便會碎裂，所以醫師的動作要非常輕柔細膩。小心地移除部分頭骨後，將血塊悉數清除後，再用藥物止血並置入顱內壓監視儀，順利完成手術。但真正困難的不是手術本身，術後的照護才是最重要的。在藥物學上，孩童並不是成人的縮小版，很多的藥物嬰兒都無法使用，藥物劑量計算的方式也極其複雜，稍微少一點就沒效，稍微多一點可能就會有毒性。

王浩洸主任表示，義大醫療神經外科於二０一九年由盧康副院長成立「腦創傷疾病認證團隊」，並於二０二一年納入由楊生湳副院長帶領的兒科重症醫師團隊共同照護，有了這麼強健的夥伴，自然在照護上又多了一份信心。義大醫療神經外科更在二０二二年全國首創「小兒神經醫學」，所幸這個雙胞胎弟弟在團隊細心照護下，恢復良好。

義大醫院兒童醫學部主治醫師蔡育承提醒各位父母，嬰兒因換尿布跌落送醫並不罕見，所幸通常為低處跌落，極少出現嚴重後遺症。換尿布時應選擇平坦且高度小於一公尺的平面，避免濕滑、不平整、或角度太陡的地方，以免嬰兒滑落。其次應先準備好需要的尿布、紙巾等，才不會因為嬰兒突然大小便手忙腳亂。最重要的是，家長換尿布時應保持專注，即使還不會翻身，手也要避免離開嬰兒，尤其切勿單獨將嬰兒留在尿布台上，以確保安全。