長輩沒胃口、喝水少別輕忽！醫提醒：出現疲倦、無力...5警訊，可能不是老化而是腎臟求救
高齡者的口渴感較不敏銳，即使身體缺水，也未必會主動喝水。醫師提醒，長輩若出現疲倦、食慾下降、尿量減少或精神不濟等情形，都可能是脫水警訊，嚴重甚至會引發急性腎衰竭與電解質失衡。（圖片來源：shutterstock）
你會擔心家中長輩吃不夠，卻未必注意到他們是不是「喝得夠」。
臺中一名81歲林姓老翁平時患有高血壓，但生活尚能自理，三餐多由自己準備，家人也固定早晚前往探視。不過，日前家人因工作繁忙，連續兩天未主動聯繫，第三天前往探視時，卻發現老翁精神萎靡、全身無力，甚至連說話的力氣都沒有，緊急送醫後才發現，竟是脫水引發急性腎衰竭與嚴重高血鉀症，差點因此喪命。
3天沒正常進食喝水，血鉀飆破危險值險送命
老翁送至臺中市立老人復健綜合醫院時，已出現明顯脫水現象。抽血檢查發現，腎功能指標肌酸酐高達7.33 mg/dL，遠高於正常值1.3 mg/dL以下；血鉀濃度更高達8.3 mmol/L，遠超過正常值3.4至4.7 mmol/L。
更危險的是，心電圖已出現心律不整變化，隨時可能因致命性心律不整而猝死。
醫療團隊進一步詢問後發現，老翁在家期間幾乎沒有進食與飲水，僅飲用少量液體代餐。長時間缺乏水分，使腎臟血流不足，導致腎功能急速惡化，無法正常排除體內廢物及鉀離子，最終引發急性腎衰竭與嚴重高血鉀症。
為什麼脫水會傷腎？醫師解析急性腎衰竭機轉
臺中市立老人復健綜合醫院腎臟內科主任王捷賢表示，腎臟的主要功能是過濾血液、排除代謝廢物並維持體內電解質平衡。
當身體嚴重缺水時，血液循環量下降，腎臟獲得的血流減少，過濾功能便會受到影響。若持續惡化，就可能演變成急性腎衰竭。
其中最危險的問題之一，就是血鉀升高。正常情況下，腎臟會將多餘鉀離子排出體外；但當腎功能受損時，鉀離子便會在血液中累積，形成高血鉀症。
高血鉀有多危險？可能引發心律不整、心跳停止
王捷賢主任指出，鉀離子是維持神經與肌肉功能的重要電解質，尤其與心臟電氣傳導密切相關。一般來說：
正常血鉀：約3.4～4.7 mmol/L
超過5.5 mmol/L：屬高度危險
這名患者的血鉀甚至高達8.3 mmol/L，已遠超危險值，隨時可能發生致命性心律不整或心跳停止。
高血鉀與脫水的常見症狀包括：疲倦、肌肉無力、心悸，並可能伴隨口渴、尿量減少等，但初期常被忽略。
高血壓長者更要小心！部分降血壓藥恐增加高血鉀風險
王捷賢主任提醒，許多高血壓患者常使用ACEI或ARB類降血壓藥物，這類藥物具有保護心血管及腎臟的效果，但同時也可能降低腎臟排鉀能力。若同時發生脫水，便會提高高血鉀風險。
尤其高齡長者本身腎功能可能已逐漸退化，即使平時沒有明顯症狀，一旦遭遇脫水，仍可能迅速惡化。
血鉀8.3怎麼救？醫師靠2招搶回一命
由於患者血鉀濃度已高達8.3 mmol/L，醫療團隊立即展開緊急治療。首先以靜脈注射鈣劑穩定心肌細胞膜，降低致命性心律不整風險；同時使用胰島素搭配葡萄糖，將血液中的鉀離子快速移入細胞內，降低血鉀濃度。
經緊急處置後，患者血鉀逐步由8.3下降至6.3 mmol/L，心律不整獲得改善，成功解除生命危機。後續再透過點滴補充水分與持續監測腎功能，最終順利康復出院。
長者一天該喝多少水？醫師教簡單計算法
王捷賢主任提醒，照顧者應特別留意長輩每日飲食與飲水情況。一般成人每日建議飲水量約為：每公斤體重25至30毫升。以60公斤成人為例，每日約需攝取1500至1800毫升水分。
飲品仍以白開水為主，即使飲用逆滲透純水也無妨，但不能完全取代均衡飲食與正常進食。
出現5大警訊快就醫
若長輩出現明顯口渴、尿量減少、疲倦無力、肌肉無力、心悸或胸悶等症狀，應儘速就醫檢查。
王捷賢主任提醒，獨居長者或慢性病患者更應建立定期關懷機制，包括固定電話聯繫、探視或遠距監測。因為有時候，一次看似單純的脫水，背後隱藏的可能是急性腎衰竭、高血鉀，甚至致命性的心律不整危機。
別輕忽長輩的「沒胃口」與「不想喝水」，因為對高齡者而言，缺水可能不只是口渴，而是一場攸關生命的危機。
81歲林姓老翁因連續數日進食與飲水不足，導致急性腎衰竭與高血鉀症，血鉀一度飆升至8.3 mmol/L，所幸經腎臟內科團隊緊急治療後順利康復。醫師提醒，獨居長者與慢性病患者更需建立定期關懷與飲水習慣，避免缺水危及生命。
延伸閱讀
你是隱性缺水人嗎？頭暈、便秘，可能是水喝錯了！50+喝水策略公開：時間點、份量一次掌握
明明都有喝水，卻還是常常口渴？「這種瓶裝水」為何不要喝太多？10個喝水壞習慣公開
50+睡不好？夜尿、早醒、淺眠改善指南：少吃芹菜、柑橘類、睡前●小時少喝水
責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙
延伸閱讀：