打瘦瘦針會掉肌肉？研究揭真相：減脂84%，肌力反而更強
大家都知道，減重不可能只減掉脂肪，肌肉也會跟著流失。如果方法過於極端，甚至可能增加肌少症的風險。但2026年最新醫學研究指出，真正有效的減重，不只是變瘦，而是讓肌肉變得更有效率。
打瘦瘦針會掉肌肉嗎？研究：反增握力、降肌少症
近期發表於國際學術期刊《糖尿病、肥胖與代謝》（Diabetes, Obesity and Metabolism）的精準減脂前瞻性研究顯示，納入平均BMI達46.3的肥胖患者，在使用GLP-1受體促效劑（semaglutide，俗稱瘦瘦針）治療1年後，平均握力增加約4.5公斤，肌少症比例也隨之下降。
也就是說，在體重與脂肪減少的同時，肌肉功能不但沒有變差，反而出現改善。該研究於2022年2月～2024年11月間進行，共納入115名肥胖患者，其中106人完成追蹤，女性佔68.9%。
輔大醫院智慧科學體重管理中心主任林嘉俊表示，從國外臨床研究與真實世界數據來看，使用瘦瘦針減重過程中，不僅能維持下肢肌耐力，也能進一步提升握力表現。
關鍵是去除「脂肪毒性」，肌肉品質比重量更重要
林嘉俊解釋，脂肪對身體而言，不只是能量儲存，更是一種發炎來源。當脂肪滲入肌肉組織（肌肉脂肪浸潤）時，會釋放發炎物質，進一步干擾肌肉的收縮與運作效率。
臨床上不乏這樣的案例，例如有些人看起來體型壯碩、肌肉量也不少，但實際測量握力或下肢力量時，表現卻不理想。問題不在「肌肉量不夠」，而在於肌肉品質變差，形成所謂「沒有用的肌肉」。
減重過程中肌肉量難免下降，但因為去除了脂肪毒性、改善了發炎，肌肉的品質反而變好。這也解釋了為什麼研究中，受試者在減重後，握力與下肢力量反而增加。
握力也是長壽指標！研究：肌力愈強，死亡風險愈低
林嘉俊指出，減重過程中，關鍵不在於肌肉量有沒有下降，而是肌肉功能是否維持。其中，握力就是評估肌肉表現的重要指標之一。對高齡者來說，握力不只是手部力量，更關係到日常生活能力，從打開瓶蓋、提重物，到維持基本自理功能，都與握力息息相關。
近幾年有研究從長期健康角度，驗證肌力的重要性。一項發表於《JAMA Network Open》的研究指出，肌力是預測健康老化的關鍵指標之一。研究顯示，每增加約7公斤（15磅）的握力，死亡風險就降低12%；肌力較強者，其死亡風險明顯較低，即使在排除年齡、吸菸與既有疾病等因素後，這樣的關聯依然存在。
也就是說，肌力不只影響日常生活，更與長期健康風險息息相關。
除了握力，下肢肌力同樣重要，研究發現，完成5次起立坐下的時間每縮短6秒，死亡風險降低4%。林嘉俊建議，可透過簡單的「30秒坐站測試」在家自我檢測：坐在椅子上，雙手抱胸，在30秒內反覆站起、坐下，觀察自己可以完成幾次。這個動作主要評估大腿與下肢肌力，也是臨床上常用來判斷功能狀態的指標之一。
減重不能只看體重機數字，減脂增肌更關鍵
台大凱程診所院長張凱傑也認為，減重不能只看體重機上的數字，關鍵在於「減脂、保留肌肉」。真正影響慢性病風險的是內臟脂肪，而不是單純的體重變化。
他進一步說明，多數減重過程都會伴隨一定程度的肌肉流失。若流失過多，不僅會讓基礎代謝下降、增加疲勞感，甚至影響血糖調節能力，反而提高復胖風險。也因此，在減重策略或藥物選擇上，有效減少脂肪同時儘量保住肌肉成為關鍵。
研究也發現，使用瘦瘦針減重時，減去的體重約有84.4%來自脂肪，僅15.6%為肌肉，顯示屬於以減脂為主的減重方式。目前世界衛生組織（WHO）及多個國際醫學會，也已將GLP-1類藥物納入肥胖或肥胖相關共病的治療建議。
不過張凱傑提醒，實際用藥仍須依適應症，並評估個人健康狀況與器官保護需求後使用。
為什麼打瘦瘦針有人有效、有人副作用多？關鍵在劑量與使用方式
常有人疑惑，為什麼減重後有人肌力變好，卻有人看起來肌肉流失明顯？醫師指出，關鍵在於減重方式與用藥劑量的控制。
林嘉俊表示，亞洲人體質對藥物反應較為敏感，通常不需要使用到國外建議的高劑量，也能達到效果。臨床上會透過定期回診，依個人減重速度與身體狀況調整劑量，而非一開始就使用最高劑量。
若未經醫師評估自行用藥，甚至快速加量，雖然體重下降較快，但也可能因食慾被過度抑制，導致蛋白質攝取不足，反而提高肌肉流失比例，讓外觀看起來變瘦，卻犧牲了肌肉品質。
至於近期討論度較高的胰臟炎或視力問題，張凱傑指出，這類情況多半與「減重速度過快」或個人體質有關，而非單一藥物本身所致，因此更需要在醫師評估與監測下使用。
減重不只是讓體重下降，更重要的是讓身體組成與功能一起改善。當脂肪減少、肌力維持甚至提升，才算是真正「減對了」。
（本文諮詢專家：輔大醫院智慧科學體重管理中心主任林嘉俊、台大凱程診所院長張凱傑）
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