沒有症狀也可能罹「肝癌」！醫曝4成患者健檢才發現，●●歲後別錯過免費B、C肝篩檢
台北慈濟醫院胃腸肝膽科醫師鄭煜明表示，肝癌早期通常幾乎沒有症狀，因此不少患者都是在健康檢查或B、C肝追蹤時才意外發現。（圖／台北慈濟醫院提供。）
重點摘要
- 63歲婦人沒有任何不適，健檢腹部超音波意外發現不到2公分肝癌，追查才知道自己是B型肝炎帶原者。
- B型、C型肝炎會讓肝臟長期慢性發炎，增加肝硬化及肝癌風險，但早期通常沒有症狀。
- 政府提供45至79歲民眾終生一次免費B、C型肝炎篩檢，及早發現並規律追蹤，可大幅提高肝癌治療成功率。
63歲王女士平時身體健康，也沒有明顯不適，日前到台北慈濟醫院接受健康檢查時，腹部超音波意外發現肝臟長了一顆不到2公分的腫瘤。進一步檢查後確診為早期肝癌，同時也發現她其實是B型肝炎帶原者。
由於腫瘤發現得早，醫療團隊安排超音波導引肝癌電燒治療，目前病況穩定，持續門診追蹤。
肝癌常從B、C肝一路演變而來
台北慈濟醫院胃腸肝膽科醫師鄭煜明表示，B型肝炎與C型肝炎都是國人肝癌最重要的危險因子。
感染B、C肝後，肝臟長期處於慢性發炎狀態，肝細胞不斷受損與修復，時間久了可能逐漸演變成肝纖維化、肝硬化，最後增加肝癌發生風險，這也是臨床常說的「肝炎、肝硬化、肝癌三部曲」。
最麻煩的是，肝癌早期通常幾乎沒有症狀，因此不少患者都是在健康檢查或B、C肝追蹤時才意外發現。
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肝癌有哪些症狀？出現時往往已偏晚期
鄭煜明指出，約四成患者是在健康檢查或肝炎追蹤時發現肝癌；另外約五成患者則是等到出現症狀才就醫。
常見警訊包括：
- 右上腹悶痛
- 腹脹
- 食慾下降
- 不明原因體重減輕
- 黃疸
- 腹水
然而，等到這些症狀出現時，疾病往往已經進展至中晚期，治療選擇也會受到影響。
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哪些人是肝癌高危險族群？
目前肝癌沒有像子宮頸癌一樣可以直接找出癌前病變，因此醫師會針對高風險族群定期追蹤。
包括：
- B型肝炎帶原者
- C型肝炎感染者
- 肝硬化患者
- 脂肪肝患者
- 長期大量飲酒者
- 有肝癌家族史者
通常建議每3至6個月接受腹部超音波及抽血檢查，包括肝功能與胎兒蛋白（AFP）等指標。若檢查異常，再安排電腦斷層或核磁共振進一步確認。
鄭煜明表示，胎兒蛋白並非每位肝癌患者都會升高，因此不能單靠抽血判斷，仍需搭配腹部超音波一起評估。
肝癌愈早發現，治療效果差很多
醫師指出，若能在腫瘤小於2至3公分時發現，多數患者可接受手術切除或電燒治療，五年存活率可達七至九成以上。
相反地，一旦腫瘤進入中晚期，不僅治療方式更複雜，預後也會明顯變差，因此規律追蹤遠比等到身體不舒服才檢查更重要。
45歲以上別錯過！政府提供一次免費B、C肝篩檢
不少民眾其實不知道自己是否感染過B型或C型肝炎，因此政府目前提供45至79歲民眾終生一次免費B、C型肝炎篩檢。
只需抽血即可檢查是否感染，若確認為B、C肝患者，依照醫囑接受治療與定期追蹤，就能有效降低肝硬化及肝癌風險。
台北慈濟醫院副院長徐榮源表示，目前C型肝炎已有口服抗病毒藥物，多數患者完成療程後可成功治癒；B型肝炎雖無法完全根治，但也有成熟的抗病毒藥物可控制病情，降低肝臟反覆發炎及癌變機率。因此，即使肝癌早期沒有症狀，只要及早接受肝炎篩檢、持續追蹤，就有機會在病灶還很小時就發現，爭取最佳治療時機。
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資料來源：台北慈濟醫院提供
責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：林勻熙
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