病菌F4最兇攻擊！突破性感染比例高 研究曝「血清型3」難防
隨著9月開學季到來，群聚活動容易使肺炎鏈球菌感染風險升高。醫師呼籲，疫情後病菌肆虐，其中肺炎鏈球菌出現許多突破性感染，其中血清型3最難防，建議幼童家長自費接種疫苗強化保護。
林口長庚邱政洵副院長表示，COVID-19疫情後，全球醫界將流感、新冠、呼吸道融合病毒（RSV）與肺炎鏈球菌並列「F4」呼吸道病原。其中，肺炎鏈球菌是唯一的細菌，也是兒童健康的最重大威脅之一。台灣自2015年實施新生兒肺炎鏈球菌公費疫苗接種後，嬰幼兒感染人數雖明顯下降，但5歲以下幼兒與高齡長者仍是高風險族群，且突破疫苗保護力、造成「突破性感染」的比例不低，提醒家長不可掉以輕心。
本土研究指出，2015年至2019年間，在研究當中18歲以下肺炎鏈球菌感染個案，約84%為突破性感染，其中血清型3、19A、19F位居前三名。且進一步發現，大部分突破性感染發生於2至7歲幼童，可見學齡前兒童發生突破性感染機率逾8成。因2至7歲幼童距離最後一劑公費疫苗已有1至5年，抗體濃度隨時間下降導致防護缺口。
PCV13疫苗對多數型別有8~9成保護力，但對血清型3的保護力僅3~5成，由於血清型3莢膜特別厚，如同「金鐘罩」，能躲避免疫系統攻擊，需要更高濃度抗體才能有效預防。因此，全球接種10年來，血清型3不僅突破性感染比例高，重症與致死風險也更高。
面對血清型3與抗體消退的雙重威脅，家長該如何為孩子建立更完整的防護？邱政洵表示，目前台灣肺炎鏈球菌公費疫苗接種規劃為：2個月、4個月、12至15個月各接種一劑PCV13。但由於1歲前兩劑間隔過長，醫界建議6個月時可自費追加一劑PCV13或PCV15，降低感染風險。此外本土研究及國內流行病學報告均顯示，2至5歲是國內幼童感染高峰期，若2歲前未完成4劑肺炎鏈球菌疫苗接種，建議考慮自費補強，重建健康防線。
邱政洵表示，選擇疫苗時不應只考量價數，臨床研究也顯示，不同疫苗針對各血清型別可誘發的抗體反應仍有所差異，建議家長們在選擇時，可將疫苗針對血清型3等高危險型別的保護力也納入考慮標準。