請問醫師⟫量血壓該量左手還右手？劉鴻略醫師破解血壓迷思，教你把握5大關鍵遠離三高
高血壓常被稱為「沉默的殺手」，許多民眾在居家量血壓時，經常會對左右手數值不同、姿勢正不正確，或是冬天血壓突然飆高等情況感到恐慌與焦慮。到底血壓該怎麼量才最準確？發現數值偏高時，什麼情況下需要馬上就醫或開始吃藥治療？
台中市童綜合醫院家醫科的劉鴻略醫師，為大家深入解析血壓測量的正確觀念，破解常見迷思，為大家解答日常心血管保養的疑惑，並提供正確的專業照護指南。
問題一⟫血壓應該量左手還是右手？左右手數值差距很大有危險嗎？
解析一⟫沒有嚴格規定測量哪一手，建議以「較高」的數值為準來警惕自己
許多民眾常糾結量血壓到底該量左手還是右手，劉鴻略醫師表示，臨床上其實並沒有嚴格規定一定要量哪一隻手。
如果民眾兩手都有測量，且數值出現落差，醫師通常會建議採取「保守一點」的態度，以數值「比較高」的那隻手為準。例如左手量出130/80，右手量出135/85，就以右手的135/85作為紀錄，藉此讓自己保持警惕。但平時為了長期追蹤比較，其實只要固定測量自己習慣的那隻手即可。
解析二⟫左右手差距超過20，需警覺心臟與血管隱患
一般情況下，左右手的血壓數值差距在10以內都屬於正常範圍。但劉醫師提醒，如果兩手差距達到20以上，就可能代表身體潛藏著心臟瓣膜問題、血管硬化收縮，或是自律神經失調等風險。
不過民眾也不用因為單次測量差距過大就過度驚嚇，因為當下的姿勢、心情與壓力都會影響血壓數值。醫師建議應持續記錄一段時間，如果發現「長期」的差距都超過20（尤其是老年族群），就會強烈建議轉診至心臟內科或心血管外科，進行更精密的進一步檢查。
問題二⟫「722原則」是什麼？正確量血壓的姿勢為何？
解析一⟫掌握「722原則」養成規律的測量習慣
為了獲得最具參考價值的血壓數據，醫界常推廣「722量血壓原則」，劉鴻略醫師用最白話的方式為大家拆解這三個數字的含義：
- 第一個「7」：代表一週 7 天，每天都要量血壓。
- 第二個「2」：代表每天「早、晚」各量 1 次。
- 第三個「2」：代表每一次測量時，都至少要連續量 2 次，並取其平均值，這樣測得的數據才最具準確性。
雖然實際上要完美做到722原則有一定難度，但劉醫師鼓勵大家，盡量朝這個標準去養成規律測量的習慣即可。
解析二⟫「躺著量」最準確，坐姿務必確保與心臟同高
談到量血壓的姿勢，劉醫師指出其實最準確的測量姿勢是「躺著量」，因為當人體平躺時，手臂的高度自然就會與心臟處於同一個水平線上。
但考量到地點與方便性，「坐著量」其實就可以了。劉醫師特別叮嚀，坐姿測量的關鍵在於必須自行調整手臂的高度，確保血壓計的壓脈帶「與心臟同高」，因此測量過程中切勿講話、應盡量保持心情放鬆，同時也要定期校正血壓計，確保機器沒有產生誤差。
問題三⟫在家量正常，到醫院血壓就飆高？冬天血壓變高是正常的嗎？
解析一⟫破解「白袍高血壓」，不需盲目依賴降壓藥
許多人在家裡量的血壓數值都很漂亮，但只要一踏進醫院看到醫生或是處於公開場合，就會因為過度緊張而導致血壓狂飆到170、180甚至200。
這種情況在醫學上被稱為「白袍高血壓」，屬於假性的高血壓狀況。劉醫師強調，研究指出遇到這種情況時，應以患者在熟悉的「家裡」平靜測量出的數值為準。
白袍高血壓的患者「不需要」吃降血壓藥。如果誤開了降壓藥物給他們吃，反而可能導致病患在日常生活的血壓降得過低，引發更嚴重的危險。
解析二⟫受氣溫影響的季節性血壓波動，屬於正常生理現象
許多民眾也會發現自己的血壓在冬天比夏天還要高，劉醫師解釋，這完全是正常的生理現象。冬天因為氣溫驟降，會導致人體末梢血管收縮，加上排汗量減少，血壓本來就會隨之升高。
反之，夏天流汗量大，血管內的容積相對減少，血壓自然就會比較低。只要波動的差距沒有大到太誇張，這類受季節溫度影響的變化都不必過度擔憂。
Highlight
如果發現血壓飆高，但身體沒有出現急性的不舒服，請先確認機器是否正常、當下是否有改變作息或亂吃藥。
建議至少連續記錄觀察「一到兩個禮拜」，若持續兩週數值都偏高，就應立刻就醫尋求專業協助，切勿僅憑一兩天的數值就自行下定論。
問題四⟫血壓多高才需要吃藥？日常又該如何保養降血壓？
解析一⟫吃藥標準因人而異
大家最疑惑的便是「血壓到底要多高才需要吃藥？」劉醫師表示，這其實沒有絕對的標準答案，有時還必須取決於患者本身是否患有其他慢性病，例如：腎臟功能異常或心血管疾病等等。
對一般健康的成年人而言，血壓控制在130/80以下是最理想的狀態，如果來到140/90就屬於偏高，就需要特別注意，而當數值達到150左右時，多數醫師就會建議必須開始透過藥物來控制了。 但劉醫師也再三強調，醫學不是非黑即白，醫師會視每個人的體重、體脂等整體健康狀況進行綜合評估，為病患量身打造最合適的治療方針。
解析二⟫減重是降壓核心，落實5大日常健康習慣
針對血壓已經稍微偏高、但還未達到用藥標準的民眾，劉醫師強烈建議必須從「改善生活作息」著手。其中最大的關鍵絕對是「減肥」，因為體重與體脂過高對三高的負面影響極度嚴重。
如果體重在正常範圍內，則建議落實以下日常保養：
- 戒菸：減少對血管的刺激。
- 規律運動：長期保持運動習慣能讓血壓走勢趨於平緩。
- 多喝水：維持身體良好的代謝機能。
- 清淡飲食：日常飲食盡量不要吃太鹹，減少對血壓的負擔。
- 充足睡眠：盡量不要晚睡或熬夜，給予身體修復的時間。
結尾⟫
劉鴻略醫師叮嚀：「醫生不是仙丹，看醫生病不會自己好，必須乖乖吃藥、配合改善作息才有效。」
遵循正確的量血壓方式，落實日常的減重與規律作息，並在出現疑慮時主動尋求醫師協助，就能有效地控制血壓，將心血管的隱形危機降到最低，守護自己的身體健康。
採訪、撰文/何瑄
資訊提供/劉鴻略 醫師
專家資訊
劉鴻略 醫師
畢業於中國醫藥大學中西醫學系，現任中山醫院醫師。專長為一般疾病治療，也專心於減重瘦身諮詢、中西醫整合、慢性病、老年照護等。喜歡運用插畫紀錄醫院的日常生活，並結合時事分享實用的醫學資訊給大家。
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