瘦瘦針會胰臟炎、腸阻塞？研究：風險未顯增 但膽結石、胃食道逆流發生率升
作者／KingNet國家網路醫藥編輯 吳儀文
近年來，「瘦瘦針」等GLP-1受體促效劑減重藥物受到許多關注，雖然不少人分享自己使用後成功瘦身的經驗，但其效果與副作用仍眾說紛紜。針對腸泌素受體促效劑與胃腸道不良事件，台北慈濟醫院家庭醫學科醫師夏遠萍展開研究發現，瘦瘦針在胰臟炎、腸阻塞等風險上未顯著增加，但膽結石、胃食道逆流發生率竟然上升。
瘦瘦針是什麼？ 如何達到減重效果？哪些人適用？
「瘦瘦針」主要指的是一類模擬腸泌素作用的GLP-1受體促效劑，其減重機轉並非單純抑制食慾，夏遠萍醫師表示，它具有以下3大作用：
- 作用於大腦中樞釋放飽足訊號，使人較快產生「已吃飽」的感覺。
- 延緩胃排空，讓食物停留在胃中的時間增加，進一步延長飽足感。
- 同時調節胰島素分泌，穩定血糖波動，減少因血糖起伏帶來的飢餓感。根據衛福部食藥署（TFDA）與臨床指引，瘦瘦針適用族群為BMI＞30的成人，或BMI＞27且合併高血壓、第二型糖尿病或血脂異常等體重相關疾病者。對於符合條件的民眾來說，瘦瘦針有助於體重控制、改善代謝等，但它也如同所有藥物一樣，並非毫無風險與副作用。
瘦瘦針有哪些風險、副作用？ 研究曝2疾病風險增
目前，臨床上瘦瘦針常見副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉、便秘等，夏遠萍醫師指出，這多半是暫時性的，而且通常與劑量相關，因此「從低劑量逐步增加」，大部分可以有效減輕。
不過，除了這些副作用之外，陸續有研究指出瘦瘦針存在其他的潛在風險，因而引起許多關注。像過去就曾有研究指出，部分瘦瘦針使用者可能會面臨胰臟炎或腸阻塞風險上升的情形。
因此，夏遠萍醫師以「腸泌素受體促效劑與胃腸道不良事件：系統性綜論暨統合分析」為研究主題，透過全球主要醫學資料庫（如:PubMed、Embase等），蒐集並整合55項隨機對照試驗，綜合分析超過10萬名病人資料，結果發現，胰臟炎、腸阻塞風險在統計上其實並未顯著增加。
不過，研究發現膽結石風險會增加約50％，胃食道逆流風險也會提升超過2倍。夏遠萍醫師推測，原因可能與瘦瘦針抑制膽囊收縮、延緩膽汁排空，以及胃排空延遲導致胃內壓力上升有關。
但夏遠萍醫師表示，根據臨床統計，每1000名接受瘦瘦針治療的病人中，僅約增加2例膽結石與4例胃食道逆流，相較於肥胖本身可能會帶來的疾病風險（如：心血管疾病、脂肪肝、糖尿病等），整體仍被認為是利大於弊。
研究登國際期刊 醫師提醒打瘦瘦針出現4情況應就醫
這項研究以實證醫學方法進行系統性檢視，目前研究成果已刊登於國際期刊《Gastroenterology》，為瘦瘦針的安全性提供更具體且客觀的臨床依據。夏遠萍醫師提醒，若施打瘦瘦針後出現右上腹劇痛、持續嘔吐、嚴重便秘、吞嚥困難與胸口灼熱等症狀，應及早就醫評估，此外，合併脂肪肝等代謝異常者、使用較高劑量進行減重的族群，副作用的發生機率可能相對較高，需更審慎評估。
最後，夏遠萍醫師也強調，瘦瘦針並非人人適用，民眾更不應透過來路不明的管道取得或自行使用，減重治療應建立在專業醫療評估上，依個別健康狀況制定適合的方案，而且藥物僅能提供輔助效果，長期體重管理仍需回歸均衡飲食、規律運動，這樣才能真正達到健康且可持續的成果。