黃國昌說長者免健保費「一毛都沒少」? 石崇良揭財務隱憂
立法院三讀通過65歲以上長者有條件免繳健保費,引發世代公平及健保財務爭議。民眾黨主席黃國昌質疑,長者保費由中央政府補助,健保基金收入「一毛都不會少」,何來年輕人每年增加3000元負擔?衛福部長石崇良回應,問題不在健保基金是否收到保費,而是中央政府財源有限,若將原本地方政府負擔的補助轉由中央支應,恐排擠健保財務挹注及其他社福支出。
立法院16日三讀通過「老人福利法」第22條修正案,65歲以上長者只要最近一年綜合所得未達申報標準,或適用所得稅率未達20%,即可由中央全額補助健保費。衛福部估計,符合資格者約403萬人,每年所需經費約400億元,隨人口高齡化,支出還將持續增加。
石崇良今天出席新光醫院桂蘭大樓啟用活動時表示,明年健保醫療總額首度突破兆元,達1兆434億元,隨醫療支出增加,健保財務也面臨收支壓力。中央政府因此透過公務預算挹注健保基金,讓健保在擴大醫療服務、推動改革的同時,暫時不必透過調漲保費因應支出成長。
石崇良指出,中央政府能夠額外挹注健保,是因為目前仍有財政調度空間,但如果將許多縣市原本已經編列預算辦理的長者健保補助,改由中央政府統一負擔,勢必壓縮其他政策的財源,未來甚至增加健保費率調漲壓力。
「這些預算會被排擠。」石崇良強調,受影響的不只是未來挹注健保基金的資源,也包括其他社會福利支出。尤其台灣人口持續老化,醫療需求只會增加,健保總額未來仍須持續成長,一旦政府無力再以額外預算填補財務缺口,就可能回到調漲保費的方式籌措財源,增加主要工作人口的負擔。
針對年輕世代究竟要增加多少負擔,衛福部先前估算,若以保費支應400億元補助經費,平均分攤至20至64歲約1485萬人口,每人每年約增加2690元。若改由中央稅收支應,平均每個繳稅家庭每年約負擔5720元,這些數字屬於財務分攤試算,並非政府已決定調漲的健保費金額。
石崇良強調,健保是社會保險,原始制度設計就是由政府、雇主及個人共同承擔財務責任,核心精神在於量能負擔、互助互利及永續發展。任何政策都應兼顧財務平衡與世代正義,不能只看單一族群獲得多少補助,否則最終會導致財政赤字或制度崩潰。
石崇良引用學者觀點指出,進步社會的目標,不應只是讓高齡者免費或免付費,而是讓長者有尊嚴、有能力,也有機會持續參與社會、創造價值。未來台灣進入AI紅利時代,更應讓不同年齡層都能共享發展成果。
至於黃國昌批評衛福部提出年輕人增加負擔的說法是造謠,石崇良並未正面回擊,僅重申健保財務及世代公平的重要性,最後表示:「我不對他的發言進行評論。」