髖關節退化別硬撐！68歲男長年務農疼痛難耐 換關節後重新走路
【健康醫療網／記者陳靖安報導】68歲的陳先生，因長年務農，勞力工作讓髖關節嚴重磨損、疼痛難耐，經醫師評估後，進行正前開人工髖關節置換手術。術後第2天，陳先生感覺比預期不疼痛，第4天出院，返家一周回診時，已能不靠助行器自行行走。羅東博愛醫院骨科醫師宋卓俍提醒，人工髖關節手術有不同入路方式，各有適用條件與風險，須依患者關節狀況及身體條件評估。
手術路徑不同 恢復時間也不同
宋卓俍醫師指出，許多需要接受髖關節置換的民眾，最常擔憂術後傷口疼痛與長期臥床問題。傳統人工髖關節手術，如後側開或前側開路徑，通常需切斷部分臀部肌肉或肌腱以放置關節，因此術後肌肉需要時間癒合，恢復期相對較長，初期行走也容易感無力或疼痛。
正前開手術減少軟組織損傷 術後下床快慢因人而異
近年應用的正前開人工髖關節置換手術（DAA），主打結構上的微創概念。宋卓俍醫師解釋，正前開手術（DAA）是從大腿前側既有的肌肉間隙進入關節，無須切斷主要肌肉與肌腱，可減少軟組織損傷，部分患者術後當天或隔天即可嘗試下床活動。不過，實際下床時間仍須視個人狀況、手術結果及醫療團隊評估而定。
手術操作空間較窄 需留意術後皮膚麻木風險
宋卓俍醫師進一步提到，正前開手術因保留後側關節囊及相關肌肉結構，可能有助降低術後脫臼風險，患者術後的姿勢限制也可能較少。但手術操作空間較窄，對醫師的技術與經驗有一定要求；少數患者術後初期可能出現大腿外側皮膚麻木，多與神經被牽拉有關。此外，關節嚴重變形或過度肥胖者，也須另外評估，是否適合這種術式。
人工髖關節術式各有優劣 術後復健與追蹤不可少
宋卓俍醫師強調，不同手術方式各有優缺點，長期人工關節使用年限與效果也須綜合評估，不能只憑手術方式判斷。民眾若因髖關節退化而考慮置換手術，應與骨科醫師討論出適合自己的手術方式，並配合術後復健及追蹤，才能有效恢復行動力。
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