請問醫師⟫腳底長痣是黑色素瘤嗎？吳鎮宇醫師教你用「CUBED法則」，解析肢端型黑色素瘤症狀

每當身上長出新的黑痣，或是發現原本的痣形狀改變，許多人都會擔心自己是不是罹患了惡性「黑色素瘤」，過去常聽到用來分辨良性痣與黑色素瘤的「ABCDE法則」，這個檢驗法真的適用於我們嗎？皮膚專科吳鎮宇醫師將透過本篇向大家解答，究竟該如何判斷痣的危險警訊？日常又該如何防護與就醫？一次告訴你！

問題一⟫黑色素瘤是什麼？

解析一⟫黑色素瘤是皮膚癌之一

黑色素瘤是一種由痣（黑色素細胞）轉變而來的惡性腫瘤，是目前最具侵襲性、致死率最高的皮膚癌之一。多數常見在皮膚上，也可能發生於眼睛、黏膜等部位。

解析二⟫亞洲人需特別留意「肢端型黑色素瘤」

吳鎮宇醫師提醒，黑色素瘤中，亞洲人需要注意的是出現在手掌、腳掌或是指甲等末段部位的「肢端型的黑色素瘤」，這類型的黑色素瘤通常是直接長出來，與西方人大多先長出一顆良性的痣，過一陣子之後才開始惡化變成黑色素瘤的型態完全不太一樣。

因此針對這類型的黑色素瘤，傳統的ABCDE法則就不太適合當作判斷標準。

問題二⟫為什麼會長肢端型黑色素瘤？

解析一⟫基因體質與機械摩擦力是原因

吳鎮宇醫師說明，以目前研究，肢端型黑色素瘤與飲食或一般生活習慣並沒有特別的關聯。

誘發的主要原因除了本身的「基因體質」外，發現它與「機械摩擦力（壓力）」有很大的關係。例如腳掌、腳跟、拇指底部經常受到擠壓與受力的部位，因為長期承受極大的壓力與摩擦，就比較容易誘發出這種特殊形態的黑色素瘤。

問題二⟫如何分辨「肢端型黑色素瘤」？有哪些前兆？

解析一⟫牢記「CUBED法則」

傳統ABCDE法則不適用，那該如何判斷手腳上的黑點是否危險呢？吳鎮宇醫師分享了一個專屬於肢端型黑色素瘤的「CUBED法則」，只要出現以下症狀，就必須提高警覺：

• C (Colored lesion)：肢端部位（如手掌、腳掌、指甲）出現了新的色素沉澱病灶。
• U (Uncertain)：診斷不明確，外觀看起來很奇怪。
• B (Bleeding)：病灶部位開始流血。
• E (Enlargement)：病灶有持續變大的情形。
• D (Delay healing)：病灶遲遲無法癒合，時間長達兩個月以上。

Highlight

如果發現手腳掌出現奇怪的黑色病灶，且伴隨著流血、變大、遲遲沒有癒合，即應儘速就醫。

問題三⟫該如何處理黑色素瘤？

解析一⟫初步評估可至診所，切片確診需至大醫院

如果發現自己身上有符合上述危險徵兆的病灶，吳鎮宇醫師建議，民眾可以先到一般皮膚科診所讓醫師做初步的評估與檢查。

若醫師評估後懷疑是黑色素瘤，為了進一步「確診」，通常需要到大醫院進行切片與化驗。因此，呼籲民眾若發現異狀時千萬不要拖延，應盡速尋求專業醫師的幫助，由醫師判斷是否需要轉診至醫院做進一步處理。

結尾⟫

面對皮膚上的異常黑點，不需要過度恐慌自己嚇自己，但也不能掉以輕心。只要熟記吳鎮宇醫師提醒的「CUBED法則」，平時多留意手掌、腳掌與指甲的變化，一旦發現異常增長、流血或不癒合的狀況盡早就醫，才能在第一時間守護自己的健康！

採訪、撰文/何瑄
資訊來源/吳鎮宇 醫師

專家資訊

吳鎮宇 醫師

畢業於國立台灣大學醫學系，現任黃禎憲、雅文皮膚科診所專科醫師，擁有台灣皮膚科醫學會會員、台灣皮膚暨美容外科醫學會會員。專長治療一般皮膚問題，雷射肉毒、電音波、玻尿酸舒顏萃等等，經常在社群分享肌膚保養新知。

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