別等骨折才發現骨鬆！醫揭「骨密度檢查」行前4點必知 1物先別吃
【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】台灣人口高齡化，骨質疏鬆症及骨折風險也日益受重視，但骨質流失初期往往沒有明顯症狀，不少人直到骨折才警覺自己有骨鬆。臺北醫學大學附設醫院骨科部吳孟晃主任指出，停經後女性、高齡男性、長期使用特定藥物等族群均為高風險族群，應定期進行骨密度檢查了解骨骼健康狀況；進行檢查要留意，檢查前24小時停止服用鈣片、避免穿戴金屬配件、過程中擺正姿勢、曾植入骨科鋼釘或人工關節應事先告知等事項。
骨質疏鬆症下一步就可能骨折！若造成失能 死亡風險高
吳孟晃主任表示，一般人約在18歲至25歲時骨質較佳，骨頭之間的樑柱堅固，骨細胞、成骨細胞、蝕骨細胞等也相對健康，即使因外傷造成骨折，恢復速度也很快；等到年紀變大、身體代謝變差，骨骼吸收的速度可能比生成更快，可見骨頭整體結構鬆散，這就是「骨質疏鬆症」，骨折風險也較高。
▲正常骨骼（左）相對堅固，發生骨質疏鬆後的骨骼（右）則結構鬆散，骨折風險亦增加。（圖／記者黃嫊雰攝）
患者一旦骨折將影響行動力、造成失能，統計顯示，患者發生髖部或脊椎骨折後，罹患吸入性肺炎、泌尿道感染的機率增高，後續死亡風險也可能增加，因此民眾應重視骨鬆預防。
哪些人是骨質疏鬆症高風險族群？7類人留意
吳孟晃主任指出，女性停經後骨質流失速度可能加快，據統計，50歲以上女性每3至4人就有1人罹患骨質疏鬆症，另外70歲以上男性則為每5人有1人骨鬆，均為高風險群。此外部分慢性病用藥，如癌症化療藥物、抗荷爾蒙藥物、類固醇等，用藥期間應定期監測骨質狀況。
吳孟晃主任提醒，曾發生骨折者，代表其骨質承受力相對較差，需多加警惕。另外，有骨質疏鬆家族史、營養攝取不足、中風失能後身體活動減少等，都應警惕骨鬆和骨折風險，並與醫師討論是否需安排骨密度檢查。
骨密度檢查著重2部位 年輕族群亦可能面臨骨鬆
雙能量X光吸光式測定儀（DXA）為骨質疏鬆常見檢查工具，其利用X射線穿透骨頭或臨近組織，以此評估骨頭密度和礦物質含量。吳孟晃主任解釋，檢查會著重於脊椎及髖關節，其中脊椎內部多由鬆質骨組成、充滿細小的骨小樑，髖關節則是因皮質骨較厚、且骨質流失後恢復較慢，都是骨鬆和骨折好發的部位。停經後婦女或50歲以上男性，若檢查結果顯示T值低於或等於-2.5，一般即符合骨質疏鬆症的診斷標準。
50歲以下族群、兒童等族群亦有可能面對骨鬆問題，但原因多與老化造成的骨質流失不同，臨床多觀察Z值，若數值小於等於-2，醫師會評估是否為荷爾蒙代謝異常、先天性骨質不全，或由其他慢性病導致，早期同樣較少有明顯症狀，有相關家族史或用藥史的族群應多加留意。
▲骨質疏鬆症檢查相關指標。（圖／食藥署提供）
骨密度檢查行前必看 補充鈣片、穿戴金屬配件有1影響
吳孟晃主任提醒，進行DXA檢查前要注意以下4點：
- 檢查前24小時避免補充鈣片或含鈣補充劑，因為鈣片進入腸胃道後可能位在脊椎前方，影像上可能顯示該部位骨密度較高，造成誤判。
- 避免穿著含金屬的衣物、飾品，以免影響測量結果。
- 配合放射師擺正姿勢，以利維持量測精準度。
- 若曾接受脊椎手術、置換人工關節或植入鋼釘等，應事先告知檢測人員。
額外補鈣可以嗎？特定族群先問醫師再用
吳孟晃主任表示，鈣質補充劑若符合食藥署規範，通常可依個別需求使用。包含飲食和額外補充的鈣質在內，一般民眾每日鈣質攝取量建議約800至1000毫克，部分情況可達1200毫克，但不宜過量攝取，以免造成不適。維生素D則建議每日補充800至1000國際單位，部分鈣片已含維生素D，也應留意成分及劑量。
若有腎臟病、副甲狀腺亢進等疾病，補充鈣質前應先諮詢醫師，以避免引發高血鈣造成健康風險。骨質疏鬆症患者經評估可補充鈣質、維生素D，也應定期追蹤，確認是否有高血鈣或其他異常。他在門診也觀察到，負重訓練和適當日曬，對骨骼健康亦有益處。
醫：超音波檢查較方便 但不能取代DXA
除了DXA，足跟定量超音波儀（QUS）也是常見的篩檢工具。吳孟晃主任指出，QUS檢查相對快速，但測量原理、部位及數值與DXA不同，不能互相替代，若檢查結果異常，仍應進一步接受DXA等檢查，並由醫師綜合臨床狀況進行評估。
▲足跟超音波檢查約5至6分鐘可完成，但尚無法取代DXA檢查。（圖／記者黃嫊雰攝）
食藥署提醒，民眾若對骨密度測量儀有疑慮，除向醫師諮詢，也可至食藥署網站「醫療器材許可證資料庫」查詢產品相關資訊。若發現醫療器材不良品，或使用後發生不良反應，可至「藥品醫療器材食品化粧品上市後品質管理系統」（https://qms.fda.gov.tw）通報，或撥打不良反應通報專線02-2396-0100。
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