以為是老化...她看東西「霧霧的」竟長腦瘤！醫：有這些症狀，恐不是單純用眼疲勞
臨床上，腦血管瘤、腦中風、腦腫瘤、腦部缺血，甚至多發性硬化症等神經退化性疾病，都可能以視力異常為首發症狀。（圖片來源：shutterstock）
70歲的王女士，半年前開始感覺看東西「霧霧的」，起初以為只是年紀大、眼睛退化，未特別在意，但視力模糊的情形卻逐漸加劇，連看電視字幕都變得吃力，才前往台北慈濟醫院就診。經眼科部謝繡卉醫師檢查，發現王女士右眼視力僅剩0.1，與她自述的視覺模糊狀況相符。然而，進一步檢查眼球結膜、角膜、水晶體及視網膜，皆未發現明顯異常。
由於眼部結構無法解釋視力快速惡化的原因，謝繡卉醫師提高警覺，懷疑可能與視神經、甚至腦部病變有關，隨即安排核磁共振檢查，結果發現腦部血管異常，會診放射科醫師後，確診為右側內頸動脈眼分支血管瘤壓迫視神經，導致的視力模糊，並給與放射介入治療，阻斷血管瘤內的血流，從而解除對視神經的壓迫，成功降低後續發生失明、腦出血等嚴重併發症的風險。目前，王女士右眼視力已有明顯回升，持續於門診追蹤觀察。
視力異常以為是用眼過度？恐是腦部疾病警訊
謝繡卉醫師說明，眼睛主要負責接收光線形成影像，轉換成神經訊號後，由視神經傳送至大腦視覺中樞解讀。視神經是大腦神經系統的一部分，從眼睛一路連接到腦部。因此，當神經出現病變，可能影響視覺訊號傳導，表現為視力模糊、視野缺損或影像變形。
臨床上，腦血管瘤、腦中風、腦腫瘤、腦部缺血，甚至多發性硬化症等神經退化性疾病，都可能以視力異常為首發症狀。初期往往沒有頭痛或其他神經症狀，容易被誤以為眼睛老化或用眼疲勞，但若延誤診斷，可能影響視力預後，甚至危及生命。
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常見眼科疾病也可能造成視力下降
除了腦部疾病，白內障、青光眼、黃斑部病變、乾眼症、高度近視相關病變及視網膜病變，也可能導致視力模糊。
一般眼科門診會依序進行：
- 基本視力檢查：了解雙眼視力差異及下降程度。
- 裂隙燈顯微鏡檢查：觀察結膜、角膜、水晶體與前房狀況，確認有無發炎、混濁或退化。
- 散瞳檢查：進一步評估視網膜、黃斑部及視神經狀態。
- 必要時進一步檢查：視野檢查或腦部影像，釐清視力下降原因。
依據檢查結果給予相應的治療建議，包括使用眼藥水或藥膏控制症狀、調整用眼習慣，或評估是否需要接受雷射或手術治療；若上述症狀經醫師判讀需進一步檢查，則會安排視野或神經、腦部影像檢查，以釐清視力模糊的原因。
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是用眼疲勞還是潛在疾病？一招助判斷
謝繡卉醫師提供簡易判斷方式：
- 用眼疲勞：視力模糊在充分休息後可明顯改善，多因長時間滑手機、看電腦。可透過休息、溫熱敷眼睛及輕柔按摩眼周緩解。
- 警訊症狀：視力下降持續存在，單眼與雙眼差異明顯、視野缺角、影像歪斜或顏色變淡。這些情況不宜單純歸咎用眼過度，應儘早就醫檢查。
及早發現視覺異常，不僅能守住視力，也可能爭取關鍵治療時間，避免潛在腦部或血管疾病造成更大傷害。
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資料來源：台北慈濟醫院
責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣
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