美沙冬是什麼？會上癮嗎？ 「美沙冬替代療法」治療效益、副作用一次看！
編輯／KingNet國家網路醫藥 吳儀文
近期，台北市市長蔣萬安與台北市長參選人沈伯洋，因為毒品防治與毒癮減害政策隔空論戰，引起各界討論。議題持續延燒，也讓「美沙冬替代療法」成為關注焦點。究竟美沙冬是什麼？它用於戒毒可帶來哪些效益？又有可能帶來哪些副作用及影響呢？《KingNet國家網路醫藥》編輯整理相關資訊，帶你一起了解！
什麼是美沙冬替代療法？ 美沙冬是什麼藥物？
美沙冬替代療法是毒癮治療的一種方式。過去《KingNet國家網路醫藥》編輯曾針對「美沙冬替代療法」諮詢過台北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師柯瑩蓮。在報導中，柯瑩蓮藥師提到，「美沙冬（Methadone）」是一種鴉片類藥物，屬於第二級管制藥品，與海洛因、嗎啡類似，但它欣快感較低、成癮性較低、安全性較高，因此常用於治療海洛因成癮者。
＞＞延伸閱讀：戒毒才能邁向光明人生 美沙冬替代療法－諮詢專家/臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師 柯瑩蓮
接受美沙冬替代療法時，成癮者須每日至醫療院所服藥，經醫療人員確認身分後才會進行給藥，而且接受治療的成癮者必須在當下立即服用藥物，並經醫療人員檢查是否有藥物殘留，確認已確實完成服藥後才可離開，絕對不可將美沙冬帶走或給他人服用。
屬於第二級管制藥品的美沙冬，在台灣的《毒品危害防制條例》中其實也屬於第二級毒品。也就是說民眾不能在沒有醫師處方的情況下私自持有或使用美沙冬，美沙冬的使用必須以醫療為目的並且經由醫療人員評估與監督，而這並不代表美沙冬替代療法是在「以毒養毒」，也不代表使用美沙冬治療是在鼓勵使用毒品，民眾必須從海洛因成癮這個問題本身來看，了解美沙冬替代療法所帶來的治療效益。
美沙冬用於戒毒有何效益？ 為何要用美沙冬替代療法？
海洛因成癮不只會危害健康，也會對生活、家庭、社會等造成影響，而且共用針頭注射還有可能導致愛滋病毒（人類免疫缺乏病毒HIV）、B型肝炎等血液傳染病傳播。但海洛因一旦上癮便很難戒除，因此在專業醫療人員評估與監督下使用成癮性較低的美沙冬替代海洛因，可以在成癮者還未戒除毒品前達到減害效果。
美沙冬能幫助成癮者減少渴癮與戒斷症狀的痛苦，同時美沙冬的欣快感也較低，可讓成癮者維持正常的生活作息，進而幫助成癮者重拾生活、降低犯罪。國內研究顯示，穩定接受美沙冬治療超過1年者，經相關因素校正後，整體死亡風險約降低33％（HR = 0.67）；全職就業比例也由48.3％提升至69.0％，顯示持續治療與較佳的社會及職業功能相關。
而且美沙冬是口服藥物，以此取代海洛因非法注射行為，也能降低成癮者因共用注射針頭而感染HIV、B型肝炎等相關血液疾病的可能性。此外，進行毒癮治療不僅避免成癮者持續將錢花費在毒品上，也能降低社會成本與醫療負擔。
疾管署署長羅一鈞引述台大公衛學院研究指出，美沙冬替代療法、清潔針具計畫，對於防治台灣靜脈藥癮愛滋疫情，具有高度成本效益，研究顯示2種減害策略於2005－2020年期間共預防13,664位靜脈藥癮者被診斷為HIV，2021－2040年預防了10,821位靜脈藥癮者被診斷為HIV。
而且兩種減害策略於2005－2020年的花費僅210億，卻節省了4041億HIV相關的醫療支出。也就是說每投入1元約可節省19元的醫療支出，不僅能有效降低疫情，還有顯著的成本效益。
使用美沙冬有哪些副作用影響？ 美沙冬會上癮嗎？
不過，和其他藥物一樣，使用美沙冬治療依然可能會有副作用產生。柯瑩蓮藥師在過去報導中指出，美沙冬可能會產生以下副作用，但大部分副作用皆會於數週內消失：
- 便秘
- 噁心
- 嘔吐
- 無力
- 頭昏眼花
- 倦怠感
- 多汗此外，雖然美沙冬成癮性較低，但它依然具有成癮性，突然停用也會導致戒斷症狀，例如：腹痛、噁心、嘔吐、不安、緊張、食慾減退、抑鬱、流淚、流鼻涕、骨頭痠痛等。
可是這不代表成癮者必須使用一輩子的美沙冬，根據台北市立聯合醫院昆明院區資料顯示，只要確定至少連續一週無使用海洛因且脫離海洛因環境，就可與醫師討論開始逐漸減量。
而且也不要認為治療有副作用所以繼續使用毒品比較好，即使美沙冬有副作用，但對成癮者來說，在專業醫療協助下透過它進行毒癮治療的好處依然非常的多，能幫助成癮者遠離毒品危害、重拾生活，還能為社會帶來減害效果，讓成癮者在還無法完全戒除毒品前，先降低感染及公共衛生風險。
美沙冬替代療法不是鼓勵用毒 想戒毒有哪些管道協助？
美沙冬替代療法並不是在鼓勵用毒或是合理化毒品使用，而是希望降低傷害並幫助成癮者治療毒癮。在此也提醒民眾應遠離毒品，若有毒品濫用或成癮問題，建議及早尋求專業協助，可至指定藥癮戒治機構掛身心科（精神科）、成癮科等門診就診，也可撥打24小時免付費毒品危害防制中心諮詢專線0800-770-885洽詢。
參考資料：
- Huang, C. L., et al. (2021). Reduced mortality in patients with extended duration of methadone maintenance treatment: A five-year retrospective nationwide study.
- Yang, Y. K., et al. (2014). The reductions in monetary cost and gains in productivity with methadone maintenance treatment: One year follow-up.
- 李毓涵（2020）。清潔針具及鴉片類藥物替代療法防治臺灣靜脈藥癮愛滋疫情的成本效性。https://doi.org/10.6342/NTU202002896
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